?身份證、社?？?、近一年病歷資料、檢查報(bào)告、疾病診斷證明及加蓋醫(yī)院公章的認(rèn)定申請(qǐng)表?
2025年在海南?？谵k理門(mén)診慢特病待遇，需提交身份證明、醫(yī)保憑證、醫(yī)療診斷材料及官方申請(qǐng)表，通過(guò)線(xiàn)上或線(xiàn)下渠道申請(qǐng)。具體材料要求因病種而異，部分復(fù)雜疾病需專(zhuān)科醫(yī)師證明或特異性檢測(cè)報(bào)告。
一、基礎(chǔ)材料清單
?身份與醫(yī)保憑證?
- 參保人?身份證原件及復(fù)印件?（代辦需額外提供代辦人身份證）。
- ?社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證?（省內(nèi)參保人可直接使用，異地需備案）。
?醫(yī)療證明文件?
- 近一年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的?病歷資料?（含門(mén)診/住院記錄）。
- ?檢查報(bào)告?（如血糖監(jiān)測(cè)、病理報(bào)告、抗體檢測(cè)等，需與申請(qǐng)病種相關(guān)）。
- ?疾病診斷證明書(shū)?（加蓋醫(yī)院公章，明確疾病名稱(chēng)及治療方案）。
?申請(qǐng)表格?
《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性特殊疾病認(rèn)定表》（一式兩份，由醫(yī)院或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供）。
二、特殊病種補(bǔ)充材料
- ?惡性腫瘤?：需提供病理報(bào)告或近6個(gè)月出院小結(jié)。
- ?糖尿病/高血壓?：需3次間隔72小時(shí)以上的血糖/血壓監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)及并發(fā)癥證明。
- ?罕見(jiàn)?。ㄈ绫奖虬Y）?：需提交基因檢測(cè)等特異性報(bào)告。
- ?異地就醫(yī)?：使用就醫(yī)地專(zhuān)用申請(qǐng)表，并加蓋省級(jí)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)公章。
三、申請(qǐng)流程與注意事項(xiàng)
?線(xiàn)上申請(qǐng)?
通過(guò)“海南醫(yī)保”小程序上傳材料（需原件彩色掃描件），10個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
?線(xiàn)下辦理?
- 省內(nèi)參保人：直接向就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料并現(xiàn)場(chǎng)備案。
- 省外參保人：郵寄或委托親友將材料遞交至?？谑嗅t(yī)保服務(wù)中心。
?關(guān)鍵政策調(diào)整?
- 起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為三級(jí)醫(yī)院200元，特困群體免起付。
- 新增“耐多藥肺結(jié)核”病種，15類(lèi)疾病報(bào)銷(xiāo)比例調(diào)整為“按住院支付”。
- 慢性病用藥可一次性開(kāi)具3個(gè)月劑量，但需定期復(fù)查。
辦理時(shí)需確保材料完整且加蓋公章，優(yōu)先選擇線(xiàn)上渠道以提高效率。若更換定點(diǎn)醫(yī)院或異地就醫(yī)，需重新備案以避免待遇中斷。