可授權綁定的近親屬人數上限為8人。
2025年廣西柳州醫(yī)保共濟賬戶,是指柳州市參加職工基本醫(yī)療保險的參保人,可將本人醫(yī)保個人賬戶內的資金,授權給符合條件的近親屬使用。此項政策旨在提高個人賬戶資金的使用效率,實現(xiàn)家庭內部的醫(yī)療費用互助共濟。授權成功后,近親屬在就醫(yī)、購藥等符合規(guī)定的個人負擔醫(yī)療費用時,可使用該共濟賬戶內的資金進行支付。辦理過程主要通過線上渠道完成,操作便捷。
一、 共濟對象與參保要求
授權人資格 作為共濟賬戶的提供方,授權人必須是參加了廣西壯族自治區(qū)職工基本醫(yī)療保險且個人賬戶有結余的參保人員。其個人賬戶狀態(tài)需正常,方可進行共濟授權操作。
使用人資格與關系 使用人必須是授權人的近親屬,具體包括配偶、父母、子女。使用人可以是廣西區(qū)內參保的職工醫(yī)?;虺青l(xiāng)居民醫(yī)保人員。目前政策主要支持區(qū)內共濟。
使用人參保類型與使用范圍對比
使用人參保類型
可使用共濟資金的場景
是否需本人醫(yī)保賬戶有余額
職工基本醫(yī)療保險
在定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合規(guī)定的個人負擔醫(yī)療費用(含門診、住院);在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等。
否,可直接使用共濟賬戶支付
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險
在定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合規(guī)定的個人負擔醫(yī)療費用(含門診、住院);在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等。
否,可直接使用共濟賬戶支付
未參加任何基本醫(yī)療保險
不可使用
不適用
二、 使用范圍與支付場景
支付范圍 共濟賬戶的資金可用于支付使用人在定點醫(yī)藥機構就醫(yī)、購藥時,按規(guī)定由個人負擔的醫(yī)療費用。這包括門診費用、住院費用中的自付部分,以及在定點藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費用。
禁止使用范圍 共濟賬戶資金不得用于公共衛(wèi)生費用、體育健身、養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出。
辦理渠道與操作流程 辦理共濟授權主要通過線上渠道進行,極大地方便了參保人。常用的辦理平臺包括“廣西醫(yī)保”微信小程序、“廣西醫(yī)保”APP以及“柳州醫(yī)保”小程序 。一般流程為:登錄平臺 -> 進入“個人賬戶共濟申請”功能 -> 添加并驗證近親屬信息 -> 簽訂共濟授權協(xié)議 -> 完成綁定 。線下渠道也可在醫(yī)保經辦機構服務窗口辦理。
授權管理與解綁 授權人可根據家庭情況變化,隨時通過上述線上或線下渠道對已綁定的親屬進行解綁操作。解綁后,該親屬將無法再使用此共濟賬戶的資金。
資金劃轉與結算醫(yī)保共濟賬戶并非將資金實際劃轉到使用人賬戶,而是一種“授權使用”關系。當使用人發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費用時,系統(tǒng)會優(yōu)先使用其本人的醫(yī)保個人賬戶資金(如有),不足部分或按規(guī)定可使用共濟資金的部分,將自動從授權人的共濟賬戶中進行結算支付。
2025年廣西柳州醫(yī)保共濟賬戶政策的實施,有效盤活了職工醫(yī)保個人賬戶的沉淀資金,增強了家庭成員間的醫(yī)療保障能力。通過明確的使用范圍、便捷的辦理流程和清晰的對象界定,使得參保人能夠更靈活地應對家庭醫(yī)療開支。無論是用于支付門診、住院費用,還是在藥店購買醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材,該政策都為市民提供了實實在在的便利,是構建多層次醫(yī)療保障體系的重要一環(huán)。