需先完成家庭共濟關(guān)系綁定,結(jié)算時使用被共濟人醫(yī)保碼或醫(yī)保卡,系統(tǒng)將自動按順序使用被共濟人本人賬戶、共濟人賬戶余額進行支付。
在2025年,甘肅平?jīng)龅膮⒈B毠と粢褂?strong>門診醫(yī)保共濟賬戶為家庭成員支付門診費用,必須首先通過官方指定渠道(如“甘肅醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或微信/支付寶小程序)完成家庭共濟關(guān)系的綁定。當(dāng)綁定成功的家庭成員(被共濟人)在平?jīng)鍪卸c醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用時,結(jié)算過程中無需額外操作,只需使用被共濟人的醫(yī)保電子憑證(醫(yī)保碼)或?qū)嶓w醫(yī)保卡進行結(jié)算,系統(tǒng)會自動識別其共濟關(guān)系,并優(yōu)先使用被共濟人本人的個人賬戶余額,若余額不足,則自動從已綁定的共濟人(授權(quán)人)的個人賬戶中劃扣支付,實現(xiàn)便捷的“親情支付”。
一、 使用前提與綁定流程
資格確認(rèn) 參與共濟的雙方(授權(quán)人與使用人)均須為甘肅省基本醫(yī)保(職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)的正常參保狀態(tài)人員。授權(quán)人(共濟人)必須是甘肅省職工醫(yī)保參保人員,其個人賬戶有可用余額。使用人(被共濟人)可以是授權(quán)人的配偶、父母、子女等家庭成員,且需在甘肅省內(nèi)正常參保。
對比項
授權(quán)人(共濟人)
使用人(被共濟人)
醫(yī)保類型要求
必須為甘肅省職工醫(yī)保參保人
甘肅省職工醫(yī)?;虺青l(xiāng)居民醫(yī)保參保人
個人賬戶要求
賬戶有余額,可進行資金劃撥
無特定余額要求
關(guān)系要求
需與使用人建立法定家庭成員關(guān)系
需與授權(quán)人建立法定家庭成員關(guān)系
參保狀態(tài)
正常參保繳費
正常參保繳費
綁定操作步驟 綁定是使用共濟賬戶的必要前置步驟,主要通過線上渠道完成。 * 第一步:登錄平臺。打開“甘肅醫(yī)保服務(wù)平臺”APP,或在微信、支付寶中搜索“甘肅省醫(yī)療保障局”小程序 。 * 第二步:實名認(rèn)證。確保操作人已完成實名、實人認(rèn)證。 * 第三步:發(fā)起綁定。在應(yīng)用或小程序中找到“家庭共濟”或“個人賬戶共濟”服務(wù)入口,點擊進入。 * 第四步:填寫信息。閱讀并同意相關(guān)承諾書后,選擇“創(chuàng)建家庭共濟關(guān)系”或“邀請成員”,輸入被共濟人的姓名、身份證號、與本人的關(guān)系等信息,并提交申請 。部分平臺可能需要被共濟人進行確認(rèn)。
- 綁定成功驗證 綁定申請?zhí)峤缓?,系統(tǒng)通常會即時或在短時間內(nèi)完成審核。用戶可在“家庭共濟”功能頁面的“家庭信息維護”或“共濟成員列表”中查看已綁定的成員信息,確認(rèn)狀態(tài)為“已生效”或“正常”,即表示綁定成功 。務(wù)必在就醫(yī)前確認(rèn)綁定狀態(tài),避免因綁定失敗導(dǎo)致無法使用。
二、 結(jié)算時的具體使用方式
就醫(yī)結(jié)算流程 當(dāng)被共濟人(使用人)在平?jīng)鍪腥魏我患叶c醫(yī)療機構(gòu)(包括醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、診所等)發(fā)生門診醫(yī)療費用時,結(jié)算流程與使用本人賬戶完全相同。
- 就診結(jié)束后,前往收費窗口或自助機進行結(jié)算。
- 出示被共濟人本人的醫(yī)保電子憑證(出示醫(yī)保碼)或醫(yī)保實體卡。
- 收費系統(tǒng)讀取信息后,會自動識別其家庭共濟關(guān)系。
資金劃扣順序 系統(tǒng)在結(jié)算時,對個人賬戶資金的使用有明確的優(yōu)先級。 * 第一順位:優(yōu)先使用被共濟人(使用人)自己醫(yī)保個人賬戶中的余額支付。 * 第二順位:若被共濟人本人賬戶余額不足以支付本次費用,則系統(tǒng)自動從其綁定的共濟人(授權(quán)人)的個人賬戶余額中,扣除剩余應(yīng)付金額。 * 第三順位:若共濟人賬戶余額也不足,則剩余費用需由患者以現(xiàn)金、銀行卡、微信、支付寶等其他方式自行支付。
| 支付階段 | 使用的資金來源 | 操作方式 | | :--- | :--- | :--- | | 第一階段 | 被共濟人本人個人賬戶 | 系統(tǒng)自動劃扣,無需操作 | | 第二階段 | 共濟人(授權(quán)人)個人賬戶 | 系統(tǒng)自動劃扣,無需操作 | | 第三階段 | 現(xiàn)金/銀行卡/第三方支付 | 患者自行支付 |- 關(guān)鍵注意事項
- 使用人身份:結(jié)算時必須使用被共濟人的醫(yī)保憑證,而非共濟人(授權(quán)人)的憑證。系統(tǒng)是根據(jù)被共濟人的身份信息去查找其綁定的共濟關(guān)系。
- 支付范圍:共濟賬戶支付的必須是符合基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費用,如藥品費、檢查費、治療費等。非醫(yī)保目錄內(nèi)項目、自費項目或超出醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的費用,不能使用共濟賬戶支付。
- 余額限制:共濟使用嚴(yán)格受限于共濟人個人賬戶的可用余額,賬戶余額為零時,無法再為他人支付。
- 地域范圍:甘肅省已實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟跨統(tǒng)籌區(qū)使用 ,因此該政策適用于平?jīng)鍪?,且被共濟人在甘肅省其他城市就醫(yī)時同樣可以使用(需符合異地就醫(yī)規(guī)定)。
在2025年于平?jīng)鍪褂?strong>門診醫(yī)保共濟賬戶,其核心在于“先綁定,后使用”。綁定環(huán)節(jié)通過“甘肅醫(yī)保服務(wù)平臺”等線上渠道完成家庭成員關(guān)系的授權(quán)。在實際門診結(jié)算時,過程完全自動化,被共濟人只需像往常一樣出示自己的醫(yī)保碼或卡,系統(tǒng)便會智能地按照“本人賬戶優(yōu)先,共濟賬戶補充”的順序完成支付,極大地便利了家庭成員間的醫(yī)療費用互助,體現(xiàn)了醫(yī)保制度的共濟共享精神。