2025年廣西賀州特殊門診放化療條件
惡性腫瘤患者在門診接受放化療可享受醫(yī)保報銷待遇，2025年廣西賀州政策覆蓋38種門診特殊慢性病，新增8個病種，支付比例最高達90%。
一、病種范圍
覆蓋38種疾病，2025年新增8個病種，包括：
- 耐藥性結(jié)核病
- 肺動脈高壓
- 阿爾茨海默病
- 艾滋病
- 原發(fā)性免疫性血小板減少癥
- 心房顫動
- 支氣管哮喘（限中度及以上）
- 抑郁癥（限重度）
核心病種：
- 1.惡性腫瘤門診治療
- 2.惡性腫瘤（放療、化療）
- 3.器官移植抗排異治療
- 4.血友病
- 5.慢性腎功能不全（腎透析）
注：具體病種以《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病藥品目錄》為準 。
二、申請條件
- 經(jīng)二級及以上醫(yī)保定點醫(yī)院確診，病理報告或影像學檢查明確為惡性腫瘤。
- 需提供近期住院病歷或連續(xù)3次以上門診病歷（間隔超3個月）。
1.
材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 患者醫(yī)保證、身份證復印件、1寸免冠彩照3張 |
| 醫(yī)療記錄 | 住院病歷復印件（含檢查/化驗報告）、診斷證明原件或復印件 |
| 特殊病種審批表 | 填寫《門診特殊疾病鑒定申請表》及申報材料登記表 |
| 其他 | 急診或異地就醫(yī)需提供醫(yī)療費明細、處方、醫(yī)囑等 。 |
三、報銷標準
- 1.
- 門診慢特病不設起付線，年度支付限額按全省統(tǒng)一標準執(zhí)行。
- 多個病種可分別計算限額，合并住院時腎透析等3類病種限額重新計算 。
支付比例
| 醫(yī)保類型 | 定點醫(yī)療機構(gòu)級別 | 基金支付比例 |
|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 一級及以下 | 80% |
| 二級 | 75% | |
| 三級 | 70% | |
| 居民醫(yī)保 | 一級及以下 | 80% |
| 二級 | 65% | |
| 三級 | 50% | |
| 特殊病種 | 血友病、惡性腫瘤等10類 | 職工90%、居民80% |
2.
四、異地就醫(yī)
- 廣西已開通跨省直接結(jié)算的統(tǒng)籌地區(qū)（如自治區(qū)本級、北海、梧州等）支持10種病種直接結(jié)算。
- 需提前辦理異地就醫(yī)備案，選擇定點醫(yī)療機構(gòu) 。
- 未直接結(jié)算的費用需攜帶發(fā)票、費用清單等材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷。
- 跨省異地就醫(yī)需在當年12月31日前報銷 。
1.
2.
五、認定流程
- 通過廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務大廳、廣西醫(yī)保APP或微信公眾號提交材料。
- 認定時限：18個工作日內(nèi)辦結(jié)（快捷辦病種3個工作日）。
- 參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保科提交材料。
- 賀州申報地點：人社局服務大廳4號窗口 。
1.
2.
惡性腫瘤患者需定期復審（復審期限從2025年1月起重新計算），未按時申請將終止待遇 。該政策旨在減輕長期治療的經(jīng)濟負擔，建議患者關(guān)注廣西醫(yī)保局官方渠道獲取最新動態(tài)。
