配偶、父母、子女等近親屬共享職工醫(yī)保賬戶資金，覆蓋住院、門診、購藥及居民醫(yī)保繳費。
2025年湖北恩施醫(yī)保共濟賬戶允許職工醫(yī)保參保人將個人賬戶余額授權(quán)給近親屬使用，通過線上綁定實現(xiàn)家庭醫(yī)療費用分擔。該政策已支持跨省共濟，覆蓋全國30個省份的337個統(tǒng)籌區(qū)，恩施作為湖北省內(nèi)試點城市之一，居民可通過“醫(yī)保錢包”實現(xiàn)實時資金劃轉(zhuǎn)。
一、 參保與綁定規(guī)則
適用人群
- 職工醫(yī)保參保人（共濟人）需在湖北省內(nèi)參保，且個人賬戶余額充足。
- 被共濟人包括配偶、父母、子女等近親屬，需參加基本醫(yī)保（職工或居民醫(yī)保），省內(nèi)參保無地域限制。
綁定方式
- 通過國家醫(yī)保服務平臺APP完成實名認證，上傳親屬關(guān)系證明（如戶口簿、結(jié)婚證）。
- 綁定后可設(shè)置扣款順序，默認優(yōu)先扣除被共濟人個人賬戶余額，不足時調(diào)用共濟人賬戶。
二、 使用流程與場景
- 醫(yī)療費用支付
被共濟人就醫(yī)時需使用本人醫(yī)?？ɑ螂娮討{證，系統(tǒng)自動按綁定順序扣款。
覆蓋場景：
場景 支付范圍 限制條件 定點醫(yī)療機構(gòu)住院 個人自付部分 需符合醫(yī)保目錄 定點藥店購藥 全部費用（需醫(yī)保目錄內(nèi)藥品） 單筆限額500元 居民醫(yī)保繳費 個人繳費部分 僅限省內(nèi)參保親屬 跨省使用：恩施已納入全國試點，可通過“醫(yī)保錢包”向9省份31個統(tǒng)籌區(qū)親屬轉(zhuǎn)賬，實時到賬。
三、 限制與注意事項
資金安全與合規(guī)
- 禁止冒名就醫(yī)：被共濟人必須持本人醫(yī)?？ńY(jié)算，否則視為騙保。
- 賬戶凍結(jié)條件：若共濟賬戶資金連續(xù)2年未使用，系統(tǒng)將自動凍結(jié)并退回原賬戶。
親屬范圍與優(yōu)先級
- 共濟人最多可綁定3名親屬，緊急醫(yī)療可臨時增加至5人。
- 親屬優(yōu)先級按綁定順序執(zhí)行，配偶＞父母＞子女。
湖北恩施醫(yī)保共濟賬戶通過家庭資金共享減輕醫(yī)療負擔，但需嚴格遵守“卡歸個人、錢可共濟”原則?？缡」δ苓M一步擴大使用范圍，建議參保人定期核查賬戶狀態(tài)，及時更新親屬信息，避免因操作不當引發(fā)法律風險。