?300元/年門診統(tǒng)籌支付限額，38種門診特殊慢性病納入保障范圍。?
賀州市2025年門診特殊慢性病及急診特殊病種認(rèn)定政策為參?；颊咛峁┝烁娴尼t(yī)療保障，覆蓋高血壓、糖尿病、冠心病等38種需長(zhǎng)期治療的疾病?；颊咄ㄟ^(guò)規(guī)范認(rèn)定后，可享受分級(jí)報(bào)銷待遇，有效減輕慢性病門診治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
?一、政策核心內(nèi)容?
?覆蓋病種?
- ?門診特殊慢性病?：包括高血壓（高危/非高危組）、糖尿病、慢性肝炎、惡性腫瘤門診治療等38種疾病，其中腎透析等3種重特大疾病報(bào)銷比例提高至70%-90%。
- ?急診特殊病種?：針對(duì)急性心肌梗死、嚴(yán)重外傷等需緊急處理的危重病情，通過(guò)急診綠色通道優(yōu)先救治。
?報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)?
- 門診統(tǒng)籌年度支付限額為300元，門診特殊慢性病按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別報(bào)銷：
- 一級(jí)及以下機(jī)構(gòu)報(bào)銷80%
- 二級(jí)機(jī)構(gòu)報(bào)銷65%
- 三級(jí)機(jī)構(gòu)報(bào)銷50%
- 急診費(fèi)用按住院待遇報(bào)銷，起付線降低50%。
- 門診統(tǒng)籌年度支付限額為300元，門診特殊慢性病按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別報(bào)銷：
?二、認(rèn)定條件與材料?
?基本條件?
- 參保狀態(tài)正常，且疾病符合廣西醫(yī)保局發(fā)布的38種病種目錄。
- 需提供近兩年內(nèi)的病歷資料（如出院記錄、門診病歷）及確診意義的檢查報(bào)告（如冠脈CTA、血糖檢測(cè)）。
?特殊情形?
- 高血壓、糖尿病可由一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定，其他病種需二級(jí)及以上醫(yī)院專家評(píng)審。
- 異地就醫(yī)者需通過(guò)廣西醫(yī)保APP或政務(wù)平臺(tái)提交材料，并附異地醫(yī)院蓋章證明。
?三、辦理流程?
?線上申請(qǐng)?
登錄“廣西醫(yī)保”微信公眾號(hào)，進(jìn)入“門診慢性病待遇資格認(rèn)定”模塊，上傳《申報(bào)表》、病歷、檢查報(bào)告等電子材料。
?線下辦理?
攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？苹蜥t(yī)保經(jīng)辦窗口，填寫《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)表》，由醫(yī)院初審后提交專家委員會(huì)復(fù)審。
?四、注意事項(xiàng)?
- ?材料完整性?：診斷證明需加蓋醫(yī)院公章，檢查報(bào)告需顯示關(guān)鍵指標(biāo)（如非同日三次血壓記錄）。
- ?時(shí)效性?：審批結(jié)果通常在20個(gè)工作日內(nèi)反饋，有效期一年，期滿需重新提交近半年診療記錄復(fù)審。
- ?異地備案?：跨省就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)，否則報(bào)銷比例降低20%。
賀州市通過(guò)優(yōu)化認(rèn)定流程和分級(jí)報(bào)銷政策，顯著提升了慢性病患者的醫(yī)療保障水平。建議參保人定期關(guān)注醫(yī)保局官網(wǎng)的動(dòng)態(tài)調(diào)整，確保及時(shí)享受政策紅利。