在西雙版納,門特病目錄外費用通常需個人自費承擔(dān)。
在醫(yī)保政策中,門特病的報銷主要針對醫(yī)保目錄內(nèi)的費用。超出《基本醫(yī)療保險藥品目錄》《基本醫(yī)療保險醫(yī)用耗材目錄》《基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目和設(shè)施范圍》規(guī)定范圍的醫(yī)療費用,醫(yī)療保險基金一般不予支付 。這意味著門特病目錄外的費用,需要患者自行負擔(dān)。例如使用目錄外藥品,就需個人全部自費。
不過,對于特殊檢查治療和特殊治療項目費用有特別規(guī)定:
- 在職職工:個人先自付 10%,剩余部分費用按相應(yīng)比例報銷。例如某在職職工進行一項特殊檢查治療項目花費 1000 元,那么先自付 1000×10% = 100 元,剩下 900 元再按醫(yī)保規(guī)定的報銷比例進行報銷。
- 退休人員:個人先自付 5%,剩余部分費用按相應(yīng)比例報銷。若一位退休人員進行同樣的 1000 元特殊治療項目,先自付 1000×5% = 50 元,余下 950 元按規(guī)定比例報銷。
- 70 歲以上退休人員:取消個人先自付比例,直接按相應(yīng)比例報銷。如 75 歲的退休人員進行該 1000 元的特殊治療項目,1000 元直接按醫(yī)保報銷比例進行報銷。
整體而言,西雙版納門特病目錄外費用主要由個人承擔(dān),只有特殊檢查治療和特殊治療項目費用,在職職工、退休人員及 70 歲以上退休人員按不同規(guī)則,在自付一定比例后,剩余部分按規(guī)定報銷。若有相關(guān)疑問,建議及時咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門 。