需提供身份證明、與病種相關(guān)的近兩年住院病歷或特定門診病歷、個(gè)人申請(qǐng)表等核心材料 .
2025年在遼寧遼陽申請(qǐng)特殊病種（通常指門診慢特病）待遇，參保人員需要準(zhǔn)備一系列指定的材料，通過規(guī)定的流程向市醫(yī)療保障事務(wù)服務(wù)中心或其委托的機(jī)構(gòu)進(jìn)行申報(bào)和認(rèn)定 。材料的準(zhǔn)備是申請(qǐng)過程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，旨在證明申請(qǐng)人所患疾病符合遼寧省及遼陽市規(guī)定的特殊病種范圍和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。雖然具體的病種目錄和細(xì)節(jié)可能依據(jù)省級(jí)統(tǒng)一政策，但申請(qǐng)通常需要在遼陽本地完成。申請(qǐng)人應(yīng)確保所有材料真實(shí)、完整、清晰，特別是醫(yī)療病歷資料，需能充分反映病情的診斷、治療及持續(xù)性，以順利通過認(rèn)定，從而享受相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷待遇 。
一、 身份與基本信息證明材料
有效身份證明 申請(qǐng)人必須提供有效的身份證明文件原件及復(fù)印件，用于核實(shí)個(gè)人身份和醫(yī)保參保信息。這是所有申請(qǐng)的基礎(chǔ)。
- 社會(huì)保障卡：需提供原件及正反面復(fù)印件 。這是最主要的醫(yī)保身份憑證。
- 身份證：需提供原件及正反面復(fù)印件 。作為輔助身份證明。
- 醫(yī)?？?就醫(yī)手冊(cè)：部分地區(qū)可能仍要求提供醫(yī)?？ɑ蚓歪t(yī)手冊(cè)的原件及復(fù)印件 。
個(gè)人申請(qǐng)文件 通常需要填寫并提交正式的書面申請(qǐng)。
《遼寧省門診特慢病個(gè)人申請(qǐng)表》：這是核心文件，需按要求填寫個(gè)人信息、申請(qǐng)病種、聯(lián)系方式等 。該表格可在相關(guān)網(wǎng)站下載或在申報(bào)點(diǎn)領(lǐng)取 。
二、 醫(yī)療診斷與病史證明材料
這是決定認(rèn)定能否通過的核心部分，必須提供能充分證明所患病種及其嚴(yán)重程度的醫(yī)學(xué)資料。
住院病歷復(fù)印件 對(duì)于大多數(shù)特殊病種，要求提供與申請(qǐng)病種直接相關(guān)的、近兩年內(nèi)的完整住院病歷復(fù)印件 。
- 內(nèi)容要求：復(fù)印件需包含住院病案首頁、入院記錄、出院記錄、手術(shù)記錄（如有）、以及支持診斷的關(guān)鍵檢查報(bào)告單（如病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告、化驗(yàn)單等）。
- 蓋章要求：復(fù)印件必須加蓋就診醫(yī)院的“病案復(fù)印專用章”，以證明其真實(shí)性 。
門診病歷及其他診斷材料 對(duì)于部分特定病種，可能允許使用門診病歷或特定的診斷報(bào)告。 * 特定病種規(guī)定：根據(jù)政策，部分病種可以使用門診病歷作為申報(bào)材料 。例如，申請(qǐng)“惡性腫瘤抗腫瘤藥物治療”時(shí)，可能需要提供首次確診的病歷或病理報(bào)告 。 * 確診病歷：明確診斷申請(qǐng)人所患病種的病歷資料是必需的 。
- 近期證件照片 通常需要提供申請(qǐng)人近期的一寸免冠彩色證件照，用于制作相關(guān)證件或存檔 。
三、 材料清單與要求對(duì)比
為了更清晰地了解不同材料的具體要求，以下表格對(duì)比了各類材料的關(guān)鍵信息：
材料類別 | 具體材料名稱 | 核心要求 | 特別說明 |
|---|---|---|---|
身份證明 | 社會(huì)保障卡 | 提供原件及正反面復(fù)印件 | 主要醫(yī)保憑證，信息需清晰 |
身份證 | 提供原件及正反面復(fù)印件 | 輔助身份證明 | |
醫(yī)保卡/就醫(yī)手冊(cè) | 提供原件及復(fù)印件（如要求） | 根據(jù)當(dāng)?shù)鼐唧w要求提供 | |
申請(qǐng)文件 | 《遼寧省門診特慢病個(gè)人申請(qǐng)表》 | 填寫完整、信息準(zhǔn)確 | 可在“遼陽醫(yī)?！钡裙俜角阔@取 |
醫(yī)療證明 | 近兩年相關(guān)住院病歷復(fù)印件 | 內(nèi)容完整，關(guān)鍵部分齊全 | 必須加蓋醫(yī)院病案復(fù)印專用章 |
特定病種的門診病歷/確診病歷 | 符合該病種的申報(bào)規(guī)定 | 如惡性腫瘤需首次確診病歷 | |
其他 | 近期一寸免冠證件照 | 數(shù)量通常為1-2張 | 具體數(shù)量以申報(bào)通知為準(zhǔn) |
申請(qǐng)特殊病種待遇是保障參保人員重大慢性病醫(yī)療需求的重要途徑。在2025年，遼寧遼陽的申請(qǐng)人需重點(diǎn)準(zhǔn)備好加蓋醫(yī)院公章的住院病歷、個(gè)人身份證明以及規(guī)范填寫的申請(qǐng)表這三大類材料 。盡管省級(jí)政策提供了基本框架，但具體的申報(bào)流程、受理時(shí)間和定點(diǎn)認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，建議通過“遼陽醫(yī)保”或“遼陽門慢服務(wù)”等官方微信公眾號(hào)進(jìn)行查詢確認(rèn)，以獲取最準(zhǔn)確、最及時(shí)的本地化信息 。確保材料的完整性和真實(shí)性是成功通過認(rèn)定并享受醫(yī)保待遇的關(guān)鍵。