截至2025年，駐馬店市共有12家消化內(nèi)科醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，覆蓋三級(jí)綜合醫(yī)院、二級(jí)專科醫(yī)院及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成完整的診療網(wǎng)絡(luò)。
駐馬店市消化內(nèi)科醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院體系已實(shí)現(xiàn)全域覆蓋，從三級(jí)醫(yī)院到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均納入醫(yī)保結(jié)算范圍，患者可根據(jù)病情輕重選擇不同層級(jí)機(jī)構(gòu)，享受從胃腸鏡檢查到肝硬化治療等全流程醫(yī)保報(bào)銷服務(wù)。
一、三級(jí)綜合醫(yī)院
駐馬店市中心醫(yī)院
作為區(qū)域醫(yī)療中心，其消化內(nèi)科承擔(dān)著疑難重癥診療任務(wù)，配備高清內(nèi)鏡系統(tǒng)和超聲內(nèi)鏡設(shè)備，年門診量超5萬(wàn)人次。醫(yī)保覆蓋胃鏡、腸鏡等常規(guī)檢查及ESD（內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)）等微創(chuàng)手術(shù)，報(bào)銷比例達(dá)職工醫(yī)保85%、居民醫(yī)保70%。駐馬店市第一人民醫(yī)院
消化內(nèi)科以炎癥性腸病和消化道早癌篩查為特色，開展膠囊內(nèi)鏡檢查。醫(yī)保政策對(duì)慢性肝病長(zhǎng)期用藥實(shí)行按病種付費(fèi)，患者年度自付限額較普通門診降低30%。
表：駐馬店市三級(jí)醫(yī)院消化內(nèi)科醫(yī)保服務(wù)對(duì)比
| 項(xiàng)目 | 中心醫(yī)院 | 第一人民醫(yī)院 |
|---|---|---|
| 重點(diǎn)病種 | 肝硬化、胰腺炎 | 炎癥性腸病、早癌 |
| 特色技術(shù) | ESD、ERCP | 膠囊內(nèi)鏡、染色內(nèi)鏡 |
| 報(bào)銷比例 | 職工85%/居民70% | 職工80%/居民65% |
| 年度限額 | 15萬(wàn)元 | 12萬(wàn)元 |
二、二級(jí)?？漆t(yī)院
駐馬店市中醫(yī)院
中西醫(yī)結(jié)合治療功能性胃腸病為優(yōu)勢(shì)，醫(yī)保納入中藥灌腸和針灸治療項(xiàng)目，對(duì)慢性腹瀉等病種實(shí)行定額報(bào)銷，單次治療自付不超過(guò)50元。駐馬店市第二人民醫(yī)院
專注心身消化疾病，對(duì)腸易激綜合征伴焦慮患者提供心理干預(yù)+藥物聯(lián)合治療，醫(yī)保覆蓋抗抑郁藥相關(guān)費(fèi)用。
三、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)
驛城區(qū)人民醫(yī)院
作為分級(jí)診療樞紐，承接上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的慢性胃炎等穩(wěn)定期患者，醫(yī)保報(bào)銷比例提升至職工90%、居民80%，并開展幽門螺桿菌社區(qū)篩查。開發(fā)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，對(duì)消化性潰瘍患者實(shí)行長(zhǎng)處方管理，一次可開具3個(gè)月藥量，減少往返醫(yī)院次數(shù)。
表：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)消化服務(wù)特色
| 機(jī)構(gòu)類型 | 優(yōu)勢(shì)服務(wù) | 醫(yī)保傾斜政策 |
|---|---|---|
| 區(qū)級(jí)醫(yī)院 | 慢病管理、康復(fù)治療 | 報(bào)銷比例上浮10% |
| 社區(qū)中心 | 簽約服務(wù)、長(zhǎng)處方 | 免掛號(hào)費(fèi)、藥費(fèi)減免 |
駐馬店市通過(guò)構(gòu)建三級(jí)醫(yī)院-二級(jí)專科-基層機(jī)構(gòu)的消化疾病醫(yī)保保障網(wǎng)絡(luò)，既確保了急危重癥的高效救治，又通過(guò)差異化報(bào)銷政策引導(dǎo)常見病下沉，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源優(yōu)化配置與患者減負(fù)的雙重目標(biāo)。