是，可以報銷，但前提是該民營醫(yī)院必須是云浮市醫(yī)保定點醫(yī)療機構并已開通門診慢特病相關服務。
2025年，廣東云浮的參保人員在民營醫(yī)院發(fā)生的門診慢特病費用，能否獲得醫(yī)保報銷，關鍵在于該民營醫(yī)院是否被納入了云浮市的醫(yī)保定點醫(yī)療機構范圍，并且是否具備為特定慢特病種提供診療和結算的資格。只要滿足這些條件，參保人按規(guī)定進行待遇認定和選定定點機構后，其符合政策的醫(yī)療費用即可按規(guī)定比例報銷。
一、 報銷的核心前提：定點醫(yī)療機構資格
醫(yī)保定點是基礎 只有被云浮市醫(yī)療保障部門批準并簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構，才能成為醫(yī)保定點醫(yī)療機構。無論是公立還是民營醫(yī)院，都必須先獲得此資格，才能為參保人提供醫(yī)保結算服務。例如，羅定百倫醫(yī)院等民營醫(yī)院已公示擬納入定點，這表明符合條件的民營機構可以成為定點 。
開通慢特病服務是關鍵 成為醫(yī)保定點醫(yī)院是第一步，該醫(yī)院還必須向醫(yī)保部門申請并成功開通特定門診慢特病病種的診療和結算權限。并非所有定點醫(yī)院都提供所有慢特病種的服務。參保人需要確認就診的民營醫(yī)院是否開通了其所需治療的病種服務。
二、 參保人需履行的程序
慢特病待遇認定 參保人需要先進行門診慢特病的待遇資格認定。通常需要由符合規(guī)定的定點醫(yī)療機構（如二級及以上醫(yī)院）根據(jù)疾病診斷標準出具診斷證明和相關材料，向醫(yī)保經(jīng)辦機構申請認定 。經(jīng)審核通過后，方可享受相應待遇。
選定定點醫(yī)療機構 參保人在獲得慢特病待遇資格后，需要選定一家或幾家定點醫(yī)療機構作為其慢特病治療的定點醫(yī)院。如果選擇在民營醫(yī)院就醫(yī)，必須確保該醫(yī)院是其選定的定點機構之一，才能直接結算報銷。選定后一年內(nèi)原則上不得變更 。
三、 報銷待遇與政策規(guī)定
報銷待遇標準門診慢特病的報銷待遇（包括支付比例、最高支付限額等）由《云浮市基本醫(yī)療保險管理辦法》統(tǒng)一規(guī)定 。一旦在符合條件的定點民營醫(yī)院發(fā)生合規(guī)醫(yī)療費用，報銷標準與在公立醫(yī)院就診相同，不因醫(yī)院性質而有差異。
主要政策要點對比
對比項目
公立定點醫(yī)院
民營定點醫(yī)院
說明
醫(yī)保定點資格
是
是
必須是云浮市醫(yī)保定點機構才能結算
慢特病服務開通
視具體醫(yī)院而定
視具體醫(yī)院而定
需確認該醫(yī)院是否開通所需病種服務
慢特病認定標準
統(tǒng)一
統(tǒng)一
由醫(yī)保部門規(guī)定，與醫(yī)院性質無關
報銷比例
按政策統(tǒng)一
按政策統(tǒng)一
同等條件下，報銷比例相同
起付線
無
無
云浮市門特病種不設起付線
政策依據(jù) 根據(jù)《云浮市基本醫(yī)療保險管理辦法》，門診慢特病（門特病種）不設起付線，符合政策規(guī)定的醫(yī)療費用，將按照職工醫(yī)保和居民醫(yī)保分別設定的政策范圍內(nèi)支付比例和季度、年度最高支付限額進行報銷 。該政策適用于所有符合條件的定點醫(yī)療機構。
2025年在廣東云浮，參保人完全可以在符合條件的民營醫(yī)院享受門診慢特病的醫(yī)保報銷待遇。核心在于確認該民營醫(yī)院既是醫(yī)保定點醫(yī)療機構，又已開通所需的慢特病病種服務，并且參保人已完成規(guī)范的待遇認定和定點選定程序。只要滿足這些條件，即可按規(guī)定報銷，享受與公立定點醫(yī)院同等的醫(yī)保待遇。