85個病種納入保障范圍，需提供基礎(chǔ)材料+病種專項材料
2025年四川瀘州辦理特殊病種需準(zhǔn)備基礎(chǔ)材料（身份證、醫(yī)?？ā⑸暾埍淼龋┘?strong>病種專項材料（診斷證明、病歷、檢查報告等），具體要求根據(jù)病種類型和政策規(guī)定執(zhí)行。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份與醫(yī)保憑證
- 有效身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期6個月以上）
- 社?？?醫(yī)保電子憑證（需完成激活并正常繳費）
- 近期1寸免冠彩照（白底，電子版+紙質(zhì)版各2張）
申請表
填寫《瀘州市基本醫(yī)療保險門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》，需經(jīng)二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)主治醫(yī)師簽名并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章。
二、病種專項材料要求
（一）通用診療材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 診斷證明 | 由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具，明確病種名稱、診斷依據(jù)及病情描述，需加蓋醫(yī)院公章。 |
| 病歷資料 | 完整門診或住院病歷（含病歷首頁、病程記錄、醫(yī)囑單等），部分病種取消半年病史要求。 |
| 檢查檢驗報告 | 近6個月內(nèi)的相關(guān)化驗（如血糖、肝腎功能）、影像檢查（如CT、MRI）等報告，需帶醫(yī)院電子簽章。 |
（二）常見病種補充材料示例
| 病種分類 | 必需專項材料 | 有效期要求 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | ①近1年3次空腹血糖≥7.0mmol/L報告；②糖化血紅蛋白≥6.5%報告 | 檢查報告6個月內(nèi)有效 |
| 高血壓 | ①動態(tài)血壓監(jiān)測報告（含不同日3次測量值）；②心/腦/腎靶器官損害證據(jù)（如心電圖、腎功能報告） | 無特殊病史時長要求 |
| 冠心病 | ①冠脈造影/CT報告；②心電圖動態(tài)演變記錄，支架術(shù)后需提供手術(shù)記錄 | 無特殊病史時長要求 |
三、特殊情形材料
委托辦理
需額外提供公證委托書及受托人身份證原件、復(fù)印件。
異地就醫(yī)
長期居住瀘州市外的參保人員，需提供參保地備案證明及就醫(yī)地居住證明。
急重癥病種
惡性腫瘤、腎透析等急重癥可走“綠色通道”，全年受理，需提供急診診斷證明及緊急治療記錄。
四、政策銜接說明
2025年瀘州市執(zhí)行《四川省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種及認(rèn)定依據(jù)》，將全省統(tǒng)一的85個病種納入保障范圍（門診慢性病45種、門診特殊疾病40種）。2026年1月1日起，《瀘州市基本醫(yī)療保險門診慢特病待遇保障實施細則》正式實施，此前按原政策（瀘市醫(yī)保發(fā)〔2023〕12號）辦理的特殊病種需按新規(guī)重新認(rèn)定。
辦理特殊病種時，建議提前通過瀘州市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或咨詢電話（0830-2594002）確認(rèn)最新材料清單，確保資料齊全后提交至二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)或參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，以順利享受門診慢特病醫(yī)保待遇。