有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會保障卡、《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》、相關(guān)病歷資料或檢查材料。

在寧夏辦理門診特殊病種待遇資格，需按規(guī)定提交身份證明、申請表格及醫(yī)療證明材料，部分病種還需提供?？漆t(yī)院診斷證明或住院病歷，材料齊全后經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或認(rèn)定醫(yī)院審核，20個工作日內(nèi)可完成認(rèn)定，享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。

一、基本申請材料

辦理寧夏門診特殊病種，需準(zhǔn)備以下基本材料，適用于所有參保人群：

1. 身份證明材料

   • 有效身份證件原件或復(fù)印件，包括居民身份證、戶口簿、港澳臺居民居住證、外國人永久居留證等。
   • 社會保障卡或醫(yī)保電子憑證（需已激活或注冊）。
   • 委托代辦的，還需提供代辦人身份證及委托書。

2. 申請表格

   填寫完整并簽字的《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》，可在醫(yī)保經(jīng)辦窗口、認(rèn)定醫(yī)院或“我的寧夏”APP下載獲取。

3. 基本醫(yī)療證明

   • 二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的疾病診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章）。
   • 近期門診病歷或住院病歷復(fù)印件（需包含入院記錄、出院小結(jié)、手術(shù)記錄等關(guān)鍵信息）。

二、醫(yī)療證明材料

不同門診特殊病種對醫(yī)療證明材料要求不同，需根據(jù)病種特點提供相應(yīng)?？茩z查報告或治療記錄：

1. 通用病歷與檢查資料

   • 近半年至一年內(nèi)的門診病歷或住院病歷，需體現(xiàn)疾病診斷、治療經(jīng)過及病情變化。
   • 與病種相關(guān)的檢查檢驗報告，如化驗單、影像學(xué)報告（CT、MRI、B超等）、病理報告等。

2. 特殊病種專項材料

   • 惡性腫瘤：需提供病理報告、影像學(xué)報告、化療/放療方案等。
   • 尿毒癥透析：需提供腎功能檢查報告、透析治療記錄。
   • 器官移植術(shù)后：需提供移植手術(shù)記錄、術(shù)后抗排異治療方案。
   • 精神病：需提供二級及以上精神病專科醫(yī)院的住院病歷及精神科醫(yī)生診斷證明。
   • 兒童孤獨癥：需提供區(qū)內(nèi)二級及以上醫(yī)院的診斷證明及行為評估報告。

三、其他輔助材料

根據(jù)個人情況及辦理渠道，可能還需提供以下輔助材料：

1. 異地居住/安置人員

   • 異地安置認(rèn)定材料：如戶口簿（首頁及本人頁）、居住證或個人承諾書。
   • 跨省異地長期居住備案證明（如已辦理）。

2. 特殊情況補充材料

   • 轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員：需提供參保地定點醫(yī)療機構(gòu)出具的轉(zhuǎn)診證明。
   • 退休人員：部分情況需提供退休證或退休審批表。
   • 低保、特困等特殊人群：可提供低保證、特困供養(yǎng)證等，以便享受額外醫(yī)療救助。

辦理門診特殊病種需提前備齊身份、申請、醫(yī)療證明及必要輔助材料，部分病種對病歷時效和醫(yī)院等級有特殊要求，建議提前咨詢當(dāng)?shù)?strong>醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或認(rèn)定醫(yī)院，確保材料真實完整，以順利享受醫(yī)保門診慢特病待遇。