47種
2025年湖南張家界特殊病種病種目錄包含47種疾病，涵蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等重大慢性病及罕見病，參保人員可通過醫(yī)保局官網(wǎng)、微信公眾號或線下服務(wù)窗口查詢具體目錄及報銷政策。
（一）特殊病種目錄構(gòu)成
惡性腫瘤
包括肺癌、胃癌、肝癌等所有實體瘤及白血病、淋巴瘤等血液系統(tǒng)腫瘤，需提供病理報告及住院記錄。慢性疾病
涵蓋糖尿病、高血壓（3級）、冠心病等常見病，要求持續(xù)治療滿6個月且符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。罕見病與特殊疾病
如血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森病等，需三級醫(yī)院?？漆t(yī)師確診并提交相關(guān)檢查報告。
表：張家界特殊病種分類及申報條件
| 疾病類別 | 代表病種 | 申報條件 | 報銷比例 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 肺癌、乳腺癌 | 病理報告+住院記錄 | 70%-90% |
| 慢性病 | 糖尿病、高血壓 | 6個月治療記錄+診斷證明 | 60%-80% |
| 罕見病 | 血友病、漸凍癥 | 三級醫(yī)院確診+基因檢測 | 80%-95% |
（二）查詢方式與流程
線上查詢
通過張家界市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或“張家界醫(yī)保”微信公眾號，輸入身份證號或醫(yī)保卡號即可獲取目錄及個人資格狀態(tài)。線下辦理
攜帶身份證、醫(yī)?？?、病歷資料至各區(qū)縣醫(yī)保服務(wù)大廳，工作人員協(xié)助查詢并打印目錄清單。電話咨詢
撥打張家界醫(yī)保服務(wù)熱線0744-12393，提供參保信息后可獲取病種目錄及政策解讀。
表：不同查詢方式對比
| 查詢渠道 | 所需材料 | 響應(yīng)時間 | 適用人群 |
|---|---|---|---|
| 官網(wǎng)/公眾號 | 身份證號/醫(yī)?？ㄌ?/td> | 實時 | 熟悉網(wǎng)絡(luò)操作者 |
| 服務(wù)大廳 | 身份證+醫(yī)保卡+病歷 | 10-30分鐘 | 需紙質(zhì)證明者 |
| 電話咨詢 | 參保信息 | 5-10分鐘 | 緊急咨詢或老年人 |
（三）政策動態(tài)與注意事項
目錄更新機(jī)制
每年3月根據(jù)國家醫(yī)保目錄調(diào)整及地方疾病譜變化更新，新增病種如阿爾茨海默病已納入2025年目錄。報銷范圍限制
部分病種如器官移植術(shù)后抗排異治療僅限三級醫(yī)院費用，康復(fù)治療需提前備案。資格復(fù)核
每2年需重新提交病情證明，逾期未復(fù)核者將暫停待遇。
2025年湖南張家界特殊病種目錄的查詢與申報流程已實現(xiàn)線上線下全覆蓋，參保人員可根據(jù)自身需求選擇便捷渠道，及時享受醫(yī)保政策紅利，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。