全省統(tǒng)一納入62個病種，巴中市執(zhí)行國家及省級“45種大病”專項救治政策。

截至2025年8月，四川省醫(yī)療保障局已將 門診慢特病 （簡稱“門特”）病種目錄統(tǒng)一規(guī)范為 62個病種 ，涵蓋慢性病與特殊病兩類，適用于職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人群。在巴中市，根據(jù)國家和省級部署， “45種大病” 被明確列入專項救治范圍，并配套定點醫(yī)院實施分級診療管理。

(一)、 病種分類與覆蓋范圍

1. 省級統(tǒng)一的62個門特病種
   四川省醫(yī)保局統(tǒng)籌制定的62個病種，依據(jù)疾病譜、醫(yī)?；鹬文芰Φ纫蛩貏討B(tài)調整，確?？茖W合理。該目錄適用于全省范圍內所有參保人員，包括城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民。

2. 巴中市“45種大病”專項救治目錄
   巴中市嚴格執(zhí)行國家和省級要求，將 45種大病 納入專項救治體系，重點針對重大疾病患者提供定點救治服務，防止因病致貧、返貧。

(二)、 認定流程與標準

1. 醫(yī)學診斷為唯一依據(jù)
   所有申請門診慢特病待遇的人員，需由 二級及以上定點醫(yī)療機構 出具檢查報告、病歷及病情診斷證明書等材料，經認定機構審核后方可納入保障范圍。

2. 有效期與復審機制
   對于臨床可治愈的病種，設置 病種保障待遇有效期 ，期滿后需重新申請認定，以確保治療需求的真實性與合理性。

3. 異地就醫(yī)互認機制
   在省內異地就醫(yī)的參保人員，可在 就醫(yī)地進行認定 ，其結果在全省范圍內互認，避免重復審核，提升便利性。

(三)、 定點救治與分級診療

1. 巴中市定點救治醫(yī)院名單
   巴中市明確設立多個 縣級定點救治醫(yī)院 ，包括市中心醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、精神衛(wèi)生中心等，確保大病患者就近獲得優(yōu)質醫(yī)療服務。

2. 轉診制度與分級診療
   “45種大病”患者原則上應在 縣級定點醫(yī)院 接受治療，如確需轉診至上級醫(yī)院，必須通過 分級診療程序逐級轉診 ，以優(yōu)化資源配置并控制醫(yī)療費用。

(四)、 待遇保障與動態(tài)調整

1. 按險種分類確定待遇水平
   門診慢特病待遇保障水平根據(jù) 職工醫(yī)保與居民醫(yī)保 分別設定，且隨醫(yī)保制度發(fā)展 動態(tài)調整 ，確保公平與可持續(xù)。

2. 過渡性政策安排
   對于尚未納入省級目錄的地方原有病種，各地區(qū)應結合實際制定 過渡性保障政策 ，平穩(wěn)銜接新舊制度。

四川省2025年門診慢特病政策實現(xiàn)了 全省統(tǒng)一管理 ，巴中市則在此基礎上落實 國家和省級大病專項救治任務 ，通過 標準化認定流程、定點救治網絡與動態(tài)待遇機制 ，切實保障參保群眾的基本醫(yī)療權益，推動醫(yī)療資源合理配置與健康扶貧工作的深度融合。