根據(jù)2025年河南省鄭州市門診特殊病種辦理要求，所需材料及流程如下：

一、必備材料

1. 身份材料

   • 本人有效身份證原件及復印件

   • 醫(yī)保電子憑證（用于實名認證）

2. 疾病證明材料

   • 診斷證明 ：由二級及以上醫(yī)院主治醫(yī)師出具，需加蓋公章

   • 病歷資料 ：近兩年二級及以上醫(yī)療機構(gòu)的住院病歷（含首頁、出入院記錄、檢查報告等）或兩次門診病歷及診斷證明，總大小不超過15MB

   • 特殊病種專項材料 ：

     • 惡性腫瘤需病理診斷報告

     • 尿毒癥需腎功能檢查報告

     • 類風濕關(guān)節(jié)炎需RF或抗CCP抗體檢測報告及關(guān)節(jié)影像學資料

3. 其他輔助材料

   • 近半年完整門診病歷記錄

   • 1寸免冠照片2張及以上

   • 委托代辦需提供雙方身份證及委托書

二、辦理流程

1. 線上申報

   • 通過醫(yī)保小程序或指定平臺提交申請，上傳材料并完成實名認證

   • 系統(tǒng)自動分配屬地專家進行評審

2. 審核與生效

   • 專家評審需4-5個工作日，結(jié)果通過短信通知

   • 即時生效的病種（如惡性腫瘤、透析）審核通過后立即生效，其他病種次月1日起生效

三、注意事項

• 異地就醫(yī) ：已實現(xiàn)省內(nèi)異地直接結(jié)算，跨省結(jié)算需提前備案

• 材料要求 ：病歷需清晰完整，異地病歷需加蓋復印專用章

• 復核機制 ：建立三年期資格復核制度，到期前需提交治療方案、用藥記錄等材料

建議辦理前通過官方渠道確認最新政策，或直接咨詢當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。