需提供二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明及治療記錄
2025年西藏門特病特藥申請需滿足病種范圍、提交完整醫(yī)療記錄，并通過指定機(jī)構(gòu)認(rèn)定。職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在辦理地點上存在差異。
一、病種范圍
門特病覆蓋33個大類49個病種，包括：
- 惡性腫瘤（放化療、靶向藥治療）
- 慢性腎功能衰竭（血液透析）
- 器官移植術(shù)后抗排異治療
- 精神類疾病（精神分裂癥、抑郁癥等）
- 糖尿病及并發(fā)癥
- 再生障礙性貧血、多血癥、高血壓、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等
二、申請材料
- 1.基礎(chǔ)材料身份證、社?？ǘ壖耙陨厢t(yī)療機(jī)構(gòu)連續(xù)兩年門診/住院記錄（含血壓監(jiān)測、用藥記錄等）檢查報告（如腫瘤診斷證明、血糖監(jiān)測報告等）
- 2.特殊病種附加材料惡性腫瘤：放化療/靶向藥費(fèi)用證明器官移植：手術(shù)記錄及抗排異治療費(fèi)用證明罕見?。盒桀~外到西藏基本醫(yī)療保險成都服務(wù)中心認(rèn)定
三、辦理流程
| 參保類型 | 辦理地點 | 流程 |
|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 西藏成辦醫(yī)院 | 1. 持材料到對應(yīng)專科填寫《門診特殊疾病申請表》 2. 制定治療方案后提交審核 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) | 1. 提交材料至定點醫(yī)療機(jī)構(gòu) 2. 審核通過后享受待遇 |
| 罕見病 | 西藏基本醫(yī)療保險成都服務(wù)中心 | 需現(xiàn)場認(rèn)定后轉(zhuǎn)至成辦醫(yī)院辦理 |
四、認(rèn)定有效期
- 39種病種（如惡性腫瘤、器官移植）認(rèn)定長期有效，但1年內(nèi)無就診需重新認(rèn)定
- 其他病種需每年復(fù)審，具體以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn)
2025年政策延續(xù)了“長期認(rèn)定+定期復(fù)審”機(jī)制，職工與居民在辦理渠道上差異化明顯。建議提前通過“西藏醫(yī)保公共服務(wù)平臺”查詢具體病種目錄及材料清單，確保申請高效通過。