2025年江西上饒?zhí)厥獠》N目錄共涵蓋32類疾病，包含惡性腫瘤、尿毒癥等重大疾病，部分病種可享受醫(yī)保門診報銷待遇。
為方便居民查詢與申報，上饒市醫(yī)保局根據(jù)國家及省級政策動態(tài)調(diào)整了特殊病種目錄，明確納入標準、待遇標準及辦理流程。以下從政策依據(jù)、病種范圍、申報流程等方面系統(tǒng)說明：
一、政策依據(jù)與管理機構(gòu)
- 政策文件：以《江西省基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病管理辦法》（贛醫(yī)保發(fā)〔2024〕1號）為核心，結(jié)合上饒市地方補充目錄。
- 管理機構(gòu)：由上饒市醫(yī)療保障局統(tǒng)籌，各縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)及定點醫(yī)院協(xié)同執(zhí)行。
二、2025年特殊病種目錄分類
重大疾病類（12種）：
- 惡性腫瘤（含白血?。?、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排斥治療等。
- 對比表格：
病種名稱 醫(yī)保報銷比例 年度限額（元） 定點醫(yī)院等級要求 惡性腫瘤 70%-85% 50,000 二級及以上 尿毒癥透析治療 80%-90% 80,000 一級及以上
慢性病類（20種）：
糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥）、高血壓Ⅲ期、重癥精神病等，需提供半年以上病史材料。
三、申報與待遇享受流程
- 材料準備：
身份證、社?？?、近期病歷及檢查報告（需加蓋醫(yī)院公章）。
- 辦理途徑：
- 線上：通過“贛服通”APP提交電子材料；
- 線下：至戶籍所在地醫(yī)保窗口或定點醫(yī)院醫(yī)?？妻k理。
- 審核時效：15個工作日內(nèi)完成鑒定，通過后次月享受待遇。
上饒市特殊病種政策旨在減輕患者醫(yī)療負擔，建議符合條件者及時申報。目錄動態(tài)調(diào)整需關(guān)注江西省醫(yī)療保障局官網(wǎng)或上饒市醫(yī)保公眾號獲取最新信息。