近親屬范圍包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女
2025年新疆五家渠職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)是指職工醫(yī)保參保人個人賬戶資金可用于支付近親屬在定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用及居民醫(yī)保等個人繳費。使用時需先完成共濟(jì)綁定，就醫(yī)購藥需使用被共濟(jì)人本人醫(yī)?？ǎ到y(tǒng)按綁定順序從共濟(jì)賬戶扣款，且僅限個人賬戶資金，不涉及統(tǒng)籌基金。
一、使用條件與范圍
參保要求
- 共濟(jì)人（職工醫(yī)保參保人）與被共濟(jì)人（近親屬）均需參加基本醫(yī)療保險（職工醫(yī)保或居民醫(yī)保）。
- 地域范圍：共濟(jì)人、被共濟(jì)人在同一省份參保即可，無需同市。
共濟(jì)資金與場景
使用場景 具體內(nèi)容 就醫(yī)結(jié)算 支付被共濟(jì)人在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的個人負(fù)擔(dān)費用（如門診、住院自付部分）。 定點購藥 支付被共濟(jì)人在定點零售藥店購買藥品的個人負(fù)擔(dān)費用。 醫(yī)保繳費 代繳被共濟(jì)人參加居民醫(yī)保、長期護(hù)理保險的個人繳費。 其他 部分地區(qū)支持購買商業(yè)健康保險（以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn)）。
二、共濟(jì)綁定辦理流程
線上辦理（推薦）
- 渠道：通過醫(yī)保服務(wù)平臺APP（地方專區(qū)）、當(dāng)?shù)蒯t(yī)保微信公眾號或官網(wǎng)的“職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)”模塊操作。
- 步驟：登錄平臺 → 選擇“家庭共濟(jì)綁定” → 錄入近親屬信息（姓名、身份證號、關(guān)系） → 提交審核 → 綁定成功。
線下辦理
- 地點：社保分局醫(yī)療保險窗口、定點醫(yī)院醫(yī)保辦公室。
- 材料：共濟(jì)人及被共濟(jì)人身份證、醫(yī)保卡原件及復(fù)印件，關(guān)系證明（如戶口本、結(jié)婚證等）。
- 流程：填寫《家庭共濟(jì)申請表》 → 提交材料 → 工作人員審核并綁定。
三、使用方式與注意事項
就醫(yī)購藥流程
- 本人使用：被共濟(jì)人憑本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證在定點機(jī)構(gòu)結(jié)算，系統(tǒng)自動從共濟(jì)賬戶扣款（按綁定順序依次從共濟(jì)人賬戶支出）。
- 代買藥：家屬需持被共濟(jì)人醫(yī)?？?/strong>及雙方身份證明（如身份證），在定點藥店購買藥品。
關(guān)鍵注意事項
- 賬戶性質(zhì)：共濟(jì)僅限職工醫(yī)保個人賬戶資金，不包含統(tǒng)籌基金部分。
- 醫(yī)保卡使用：必須使用被共濟(jì)人本人醫(yī)保卡，嚴(yán)禁冒名就醫(yī)（否則暫停結(jié)算或追究法律責(zé)任）。
- 扣款順序調(diào)整：可通過綁定平臺修改共濟(jì)賬戶的扣款優(yōu)先級（如第一順位、第二順位賬戶）。
- 跨省使用：2025年底新疆將實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶跨省共濟(jì)，被共濟(jì)人在省外參保也可使用（需當(dāng)?shù)刂С郑?/li>
四、信息查詢與管理
- 余額與明細(xì)查詢
通過醫(yī)保服務(wù)平臺APP、當(dāng)?shù)蒯t(yī)保官網(wǎng)或線下經(jīng)辦窗口查詢共濟(jì)賬戶余額及消費記錄。
- 綁定修改與解綁
- 線上：在原綁定平臺的“家庭共濟(jì)管理”模塊調(diào)整成員信息或解綁。
- 線下：攜帶身份證、醫(yī)保卡到醫(yī)保窗口辦理變更。
家庭共濟(jì)是職工醫(yī)保個人賬戶資源優(yōu)化的重要舉措，使用時需確保符合參保條件、規(guī)范操作流程，優(yōu)先通過線上渠道辦理綁定及查詢，以充分享受政策便利。具體細(xì)節(jié)可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或通過官方平臺獲取最新指引。