3類核心材料
2025年貴州申請特殊門診需準備《貴州省門診慢特病病種待遇認定申請表》、醫(yī)保電子憑證/身份證/社?？?/strong>、病歷及檢查資料三類核心材料，具體要求因參保類型和病種略有差異。
一、基礎身份與參保憑證
- 醫(yī)保身份憑證
提供醫(yī)保電子憑證（通過“貴州醫(yī)?！盇PP或微信公眾號激活）、有效身份證件（身份證原件及復印件）或社?？?/strong>（實體卡或電子社?？ǎ?，用于驗證參保身份及資格。
二、核心申請表格
- 《貴州省門診慢特病病種待遇認定申請表》
需從貴州政務服務網(wǎng)、貴州醫(yī)保APP或定點醫(yī)療機構醫(yī)保窗口獲取并填寫，表格需包含個人基本信息、病種申報信息及醫(yī)療機構審核意見?？上螺d示范文本（PDF或DOCX格式）按模板填寫，確保內(nèi)容完整無涂改。
三、病歷與診斷證明材料
病歷資料要求
- 城鎮(zhèn)職工：需提供二級甲等及以上定點醫(yī)療機構出具的病歷、出院記錄、疾病診斷證明或相關檢查報告單（如CT、化驗結果等）。
- 城鄉(xiāng)居民：可由二級及以上定點醫(yī)療機構或定點?？漆t(yī)院提供病歷資料，需明確診斷結果及治療方案。
材料時效性與格式
檢查報告需為30日內(nèi)有效，過期需重新檢測；電子病歷需打印并加蓋醫(yī)院公章，復印件需注明“與原件一致”并簽字確認。
四、不同參保類型材料對比
| 材料類型 | 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 共性要求 |
|---|---|---|---|
| 醫(yī)療機構級別 | 二級甲等及以上定點醫(yī)療機構 | 二級及以上定點醫(yī)療機構或定點?？漆t(yī)院 | 需為貴州省內(nèi)醫(yī)保定點機構 |
| 病歷內(nèi)容 | 需包含長期治療方案及主治醫(yī)師簽字 | 需明確診斷依據(jù)及用藥記錄 | 復印件需加蓋醫(yī)院醫(yī)保科公章 |
| 附加材料 | 無特殊要求 | 部分病種需提供社區(qū)衛(wèi)生服務中心轉診證明 | 所有材料需真實完整，不得偽造 |
2025年貴州特殊門診申請材料已實現(xiàn)全省統(tǒng)一標準，參保人員可通過線上（貴州醫(yī)保APP、政務服務網(wǎng)）或線下（定點醫(yī)院醫(yī)保窗口、政務服務大廳）提交，材料齊全情況下線上辦理10個工作日內(nèi)反饋結果，線下可即到即辦。建議提前通過“貴州醫(yī)?！逼脚_查詢病種目錄及就近辦理機構，確保材料符合要求以提高審核效率。