當日辦結(jié)

在廣西梧州市，辦理門診特殊病種待遇資格的參保人員，如果符合條件，可以在二級及以上定點醫(yī)院享受“即申即辦”服務，辦結(jié)時限縮短至當日。

一、辦理門診特殊病種待遇資格需要準備的資料

1. 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?/h4>

必要性：用于確認參保人身份，確保申請的有效性。

2. 《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》

必要性：作為申請的正式文件，記錄申請信息和審核意見。

3. 近兩年病歷資料

• 必要性：包括出院記錄、手術(shù)記錄、門診病歷等，用于證明病情和治療情況。
• 注意事項：
  • 僅提供門診病歷的，需同時提供疾病診斷證明。
  • 疾病診斷證明和復制病歷均需加蓋醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)業(yè)務章。

4. 有確診意義的檢查資料

必要性：如影像學檢查報告、實驗室檢查報告等，用于支持病情診斷。

二、不同情況下的辦理流程

1. “即申即辦”服務

• 適用人群：在二級及以上定點醫(yī)院住院確診并符合廣西38個門診特殊慢性病種認定標準的疾病，需長期門診治療的廣西區(qū)內(nèi)參保人員。
• 辦理流程：
  • 在住院期間，由主治醫(yī)師根據(jù)病情判斷是否符合門診特殊慢性病種認定標準。
  • 如符合條件，參保人員可即時獲得待遇資格，無需額外提交申請材料。

2. 常規(guī)辦理流程

• 適用人群：不滿足“即申即辦”條件的參保人員。
• 辦理流程：
  • 網(wǎng)上辦理：通過廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務大廳、廣西醫(yī)保APP或微信公眾號進行網(wǎng)上申報。
  • 窗口辦理：直接到各級醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交申請材料。
  • 醫(yī)院辦理：將申請材料提交至定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?？?，由醫(yī)?？粕蟼魃暾埐牧?。

三、其他相關(guān)事項

1. 門診特殊慢性病定點醫(yī)療機構(gòu)變更

• 辦理材料：
  • 《門診特殊慢性病定點醫(yī)療機構(gòu)變更、擴增申請表》原件。
  • 居民身份證或社會保障卡復印件（驗原件）。
• 辦理方式：
  • 窗口受理：直接到各級醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交申請材料。
  • 醫(yī)院辦理：申請材料提交至定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保科，由醫(yī)保科上傳申請材料。
  • 網(wǎng)上申報：進入廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務大廳、廣西醫(yī)保APP或微信公眾號進行網(wǎng)上申報。

2. 門診特殊慢性病轉(zhuǎn)診接續(xù)申請

• 辦理材料：
  • 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡原件或復印件。
  • 轉(zhuǎn)往的就醫(yī)地定點醫(yī)療機構(gòu)出具的繼續(xù)治療意見（有治療周期描述）及病歷資料原件（復制病歷均需加蓋醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)業(yè)務章）。
• 辦理時間：全年可辦。
• 辦理方式：
  • 窗口辦理：通過參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)醫(yī)保服務窗口辦理。
  • 網(wǎng)上辦理：通過廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務大廳申報。

四、特殊藥品資格待遇備案年審

• 申辦材料：經(jīng)治療的定點醫(yī)療機構(gòu)簽署意見的《廣西基本醫(yī)療保險特殊藥品使用申請表》原件。
• 年審時間：2025年特殊藥品年審申請辦理時間待定，具體以官方通知為準。

通過以上流程和資料準備，參保人員可以在廣西梧州市順利辦理門診特殊病種待遇資格，享受相應的醫(yī)療保障待遇。