3+5項(xiàng)核心材料
2025年在福建廈門辦理門診慢特病需準(zhǔn)備基礎(chǔ)材料與病種專項(xiàng)材料，通過(guò)線上或線下渠道提交審核。以下為具體分類與操作指南：
一、材料分類及要求
基礎(chǔ)材料
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期6個(gè)月以上）
- 社?？?醫(yī)保電子憑證（需激活并繳費(fèi)）
- 1寸免冠白底照片（電子版+紙質(zhì)版各2張，部分地區(qū)支持電子照）
病種專項(xiàng)材料
- 診斷證明：由二級(jí)及以上醫(yī)院出具，需包含疾病名稱、確診日期及醫(yī)生簽名。
- 病歷資料：近2年內(nèi)的住院病歷或連續(xù)6個(gè)月的門診就診記錄。
- 檢查報(bào)告：與疾病相關(guān)的化驗(yàn)單、影像學(xué)報(bào)告（如CT、MRI）或病理報(bào)告。
- 治療記錄：如手術(shù)記錄、放化療方案等（適用于惡性腫瘤等特定病種）。
二、不同病種材料差異
| 病種 | 核心證明 | 輔助材料 | 特殊要求 |
|---|---|---|---|
| 高血壓 | 非同日3次血壓記錄（≥140/90mmHg） | 心電圖、心臟彩超報(bào)告 | 需排除繼發(fā)性高血壓 |
| 糖尿病 | 靜脈空腹血糖≥7.0mmol/L或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L | 糖化血紅蛋白報(bào)告（≥6.5%） | 需提供近半年血糖監(jiān)測(cè)記錄 |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報(bào)告或影像學(xué)確診證明 | 手術(shù)記錄、放化療方案 | 部分靶向治療需基因檢測(cè)報(bào)告 |
| 慢性腎病 | 腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）<60ml/min/1.73m2 | 尿蛋白定量報(bào)告、腎臟超聲 | 需排除急性腎損傷 |
三、辦理流程優(yōu)化
線上辦理
- 渠道：通過(guò)閩政通APP、福建醫(yī)療保障小程序或國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP提交材料。
- 操作：上傳材料電子版（需清晰掃描），系統(tǒng)自動(dòng)審核常見(jiàn)病種（如高血壓、糖尿?。?，3個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
線下辦理
- 地點(diǎn)：廈門市各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)保窗口。
- 時(shí)效：人工審核需5-7個(gè)工作日，復(fù)雜病種可延長(zhǎng)至15日。
2025年政策新增跨省結(jié)算服務(wù)，廈門參保人員辦理高血壓、糖尿病等5種慢特病認(rèn)定后，可直接在省外定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算，無(wú)需重復(fù)提交材料。建議提前核對(duì)材料有效期與病種目錄，避免因資料不全延誤待遇申請(qǐng)。