2025年大連門診特病申辦需提供身份證、社?？?、診斷證明、住院/門診病歷原件及附加病種材料
辦理時限為材料齊全后15個工作日內(nèi)完成審核，待遇生效周期為備案通過次月起享受，最長有效期5年（惡性腫瘤等甲類病種可長期有效）。
參保人需根據(jù)病種類型準備基礎(chǔ)材料與專項附加材料，通過醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點醫(yī)院醫(yī)保科提交申請。大連市462家定點醫(yī)療機構(gòu)已實現(xiàn)5類門診特病跨省直接結(jié)算，異地就醫(yī)需提前備案。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明
- 有效期內(nèi)的身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，確保6個月內(nèi)有效）
- 社會保障卡或醫(yī)保電子憑證（需完成激活并正常繳費）
- 1寸免冠白底證件照（2025年起需同時提交電子版及紙質(zhì)版各2張）
病歷資料
- 住院病歷：加蓋醫(yī)院病案室印章的完整住院病志原件，異地住院需額外提供住院醫(yī)療費發(fā)票復(fù)印件。
- 門診病歷：二級以上醫(yī)院出具的有確診意義的檢查報告、化驗單原件（如CT、病理報告、血液檢測等）。
二、專項附加材料
診斷證明
- 由具備認定資格的醫(yī)療機構(gòu)出具（需加蓋醫(yī)院公章），明確標注疾病名稱、分期及治療方案。
- 惡性腫瘤等甲類病種需提供病理報告原件；慢性?。ㄈ缣悄虿 ⒏哐獕海┬杼峤?strong>近6個月用藥記錄及復(fù)查報告。
附加病種材料
- 乙類病種（如結(jié)核病、丙型肝炎）：需提供病原學(xué)檢測報告及治療記錄。
- 術(shù)后康復(fù)類病種：需提交手術(shù)記錄復(fù)印件及復(fù)診計劃（由主治醫(yī)師簽字確認）。
| 病種類型 | 核心材料 | 附加要求 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤（放化療） | 病理報告、放化療方案 | 近期影像檢查結(jié)果（3個月內(nèi)） |
| 糖尿病 | 糖化血紅蛋白檢測報告、用藥記錄 | 并發(fā)癥篩查報告（如眼底檢查、腎功能） |
| 尿毒癥透析 | 腎功能檢測報告、透析治療記錄 | 血管通路手術(shù)證明（如造瘺記錄） |
三、注意事項
- 材料時效性：門診檢查報告需為30日內(nèi)有效，住院病歷原則上不超過1年。
- 病種互斥規(guī)則：乙類病種最多申辦2種，互斥病種（如高血壓與腎病晚期）不可重復(fù)申報。
- 異地辦理：跨省直接結(jié)算需提前通過“大連市醫(yī)保局”微信公眾號備案，持社?？ㄔ?62家定點機構(gòu)即時報銷。
2025年大連門診特病政策進一步簡化流程、擴大病種覆蓋，參保人需嚴格按照病種要求準備材料，確保原件齊全、印章清晰、信息一致。建議提前咨詢定點醫(yī)院醫(yī)?？苹驌艽?2345熱線核實材料細節(jié)，避免因資料不全延誤待遇享受。