否。2025年福建寧德醫(yī)保的共濟(jì)賬戶與個(gè)人賬戶是兩類獨(dú)立但可關(guān)聯(lián)的資金管理形式,前者通過(guò)家庭共享機(jī)制擴(kuò)展后者的使用范圍,但資金歸屬、功能及規(guī)則存在本質(zhì)差異。
一、概念與法律屬性
資金歸屬
- 個(gè)人賬戶:歸參保人單獨(dú)所有,余額可結(jié)轉(zhuǎn)。
- 共濟(jì)賬戶:通過(guò)授權(quán)將個(gè)人賬戶部分資金(寧德要求超2000元部分)劃入共享池,所有權(quán)仍屬授權(quán)人,但使用權(quán)擴(kuò)展至家庭成員。
功能定位
對(duì)比項(xiàng) 個(gè)人賬戶 共濟(jì)賬戶 支付范圍 本人醫(yī)療費(fèi)用、體檢、疫苗等 限家庭成員醫(yī)療費(fèi)用 提取條件 符合4類法定情形(如定居境外) 不可提取,僅限醫(yī)療消費(fèi) 余額要求 無(wú) 寧德需保留2000元基礎(chǔ)余額
二、寧德政策實(shí)操要點(diǎn)
綁定規(guī)則
- 成員范圍:配偶、父母、子女等三代內(nèi)親屬,上限8人。
- 操作路徑:通過(guò)“寧德醫(yī)療保障”微信小程序完成劃撥與邀請(qǐng),需驗(yàn)證身份信息。
使用優(yōu)先級(jí)
就醫(yī)結(jié)算時(shí),系統(tǒng)優(yōu)先扣除被共濟(jì)人個(gè)人賬戶余額,不足部分自動(dòng)從共濟(jì)賬戶劃扣,無(wú)需手動(dòng)操作。
限制條款
- 劃撥頻次:每月僅限1次,且不可逆向退回。
- 報(bào)銷影響:若個(gè)人賬戶因共濟(jì)劃撥導(dǎo)致余額不足,可能降低門(mén)診報(bào)銷比例(寧德2025年達(dá)75%-80%)。
三、常見(jiàn)混淆與風(fēng)險(xiǎn)
與親情賬戶區(qū)別
親情賬戶僅實(shí)現(xiàn)醫(yī)保碼代展,不涉及資金共享;共濟(jì)賬戶直接打通支付功能。
違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)
通過(guò)藥店套現(xiàn)、購(gòu)買(mǎi)非醫(yī)療用品等行為屬于騙保,寧德已納入征信黑名單管理。
2025年寧德醫(yī)保改革強(qiáng)化了家庭共濟(jì)的便民性,但需注意其與個(gè)人賬戶的協(xié)同與邊界。合理規(guī)劃資金劃撥,既能減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān),又可避免因操作不當(dāng)影響保障權(quán)益。