家庭成員之間只能設(shè)立一個家庭共濟(jì)賬戶。
在福建南平，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，家庭成員間僅能設(shè)立唯一的家庭共濟(jì)賬戶。這意味著，一個家庭無法同時開設(shè)多個家庭共濟(jì)賬戶用于醫(yī)保費(fèi)用的共濟(jì)支出。以下從家庭共濟(jì)賬戶的創(chuàng)建管理、使用規(guī)則、覆蓋范圍等方面詳細(xì)說明：
一、家庭共濟(jì)賬戶創(chuàng)建與管理
- 創(chuàng)建主體與方式：福建省職工醫(yī)保參保狀態(tài)正常的參保人，可通過閩政通 APP、“福建醫(yī)療保障” 微信公眾號，或前往醫(yī)保經(jīng)辦窗口創(chuàng)建并管理家庭共濟(jì)賬戶。例如，南平的職工醫(yī)保參保人李先生，就通過閩政通 APP 便捷地完成了家庭共濟(jì)賬戶的創(chuàng)建操作。
- 成員構(gòu)成：創(chuàng)建者的直系親屬，如父母、配偶、子女等，且這些被邀請的家庭成員應(yīng)屬于福建省基本醫(yī)療保險（包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保）的參保人員。即便創(chuàng)建者的家庭成員參保地在省內(nèi)不同統(tǒng)籌區(qū)，也均可被邀請加入家庭共濟(jì)賬戶。像王女士的父母在南平參保居民醫(yī)保，而她在福州參加職工醫(yī)保，王女士就可以邀請父母加入自己創(chuàng)建的家庭共濟(jì)賬戶。
二、家庭共濟(jì)賬戶使用規(guī)則
- 資金使用順序：家庭共濟(jì)賬戶成員中，有個人賬戶的，個人賬戶優(yōu)先于家庭共濟(jì)賬戶資金使用；沒有個人賬戶的，則可直接使用家庭共濟(jì)賬戶資金。比如趙先生的兒子參加居民醫(yī)保沒有個人賬戶，在就醫(yī)時就可直接使用家庭共濟(jì)賬戶資金支付符合規(guī)定的費(fèi)用。若家庭共濟(jì)賬戶涉及多個個人賬戶，需指定家庭共濟(jì)賬戶使用個人賬戶資金的先后順序。
- 支付范圍：目前家庭共濟(jì)賬戶資金可用于支付參保人員本人及其父母、配偶、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，支付接種預(yù)防性免疫二類疫苗的費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。但不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出。例如，孫女士就用家庭共濟(jì)賬戶資金為孩子支付了在定點(diǎn)藥店購買體溫計的費(fèi)用。
- 使用方式：家庭共濟(jì)賬戶成員可通過刷本人的社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證使用家庭共濟(jì)賬戶資金。在進(jìn)行結(jié)算扣款時，系統(tǒng)會按照家庭共濟(jì)綁定時設(shè)置的扣款賬戶順序進(jìn)行扣款。若當(dāng)前賬戶余額用完后，會從第二順位、第三順位支出賬戶中進(jìn)行扣款。
三、家庭共濟(jì)賬戶覆蓋范圍
- 省內(nèi)共濟(jì)：省內(nèi)可以使用家庭共濟(jì)賬戶資金進(jìn)行結(jié)算。全省已創(chuàng)建了眾多家庭共濟(jì)賬戶，資金廣泛覆蓋普門、門特、購藥、住院等多項業(yè)務(wù)，極大方便了參保家庭。例如在南平當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)購藥，符合條件的費(fèi)用可通過家庭共濟(jì)賬戶結(jié)算。
- 跨省共濟(jì)：南平 “醫(yī)保錢包” 已正式上線運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保個人賬戶跨省家庭共濟(jì)。參保人及被共濟(jì)人下載 “國家醫(yī)保服務(wù)平臺” App，完成注冊登錄并激活功能，參保人提交 “醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬申請” 即可完成轉(zhuǎn)賬，被共濟(jì)人能通過刷卡、掃碼或 “刷臉”，在就醫(yī)購藥、繳納居民醫(yī)保費(fèi)用時使用 “醫(yī)保錢包”。這一舉措解決了以往跨省共濟(jì)流程復(fù)雜且可能產(chǎn)生手續(xù)費(fèi)的問題。
福建南平的家庭共濟(jì)賬戶在提升醫(yī)保資金使用效率、減輕家庭醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)方面發(fā)揮著重要作用。雖只能設(shè)立一個賬戶，但在創(chuàng)建管理、使用規(guī)則及覆蓋范圍上形成了較為完善的體系，且隨著如 “醫(yī)保錢包” 等新舉措的推出，不斷為參保群眾帶來更便捷、更靈活的醫(yī)保服務(wù)體驗 。