年度使用額度不超過(guò)2萬(wàn)元，覆蓋配偶、子女、父母醫(yī)療費(fèi)用
2025年海南保亭醫(yī)保共濟(jì)政策允許參保人將個(gè)人賬戶資金用于家屬的合規(guī)醫(yī)療支出，包括門(mén)診、住院自付部分及購(gòu)藥費(fèi)用。家屬需通過(guò)綁定流程成為共濟(jì)賬戶使用對(duì)象，操作可通過(guò)線上平臺(tái)或線下醫(yī)保窗口完成，資金使用范圍與參保人醫(yī)保目錄一致，且不占用參保人原有報(bào)銷額度。
（一）政策定義與適用對(duì)象
共濟(jì)賬戶功能
參保人可將個(gè)人醫(yī)保賬戶余額授權(quán)給直系親屬（配偶、子女、父母）使用，用于支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自付醫(yī)療費(fèi)用及醫(yī)保目錄內(nèi)藥品費(fèi)用。綁定條件
家屬需為海南省內(nèi)參保人員或持有保亭戶籍/居住證，且未單獨(dú)參加其他醫(yī)保共濟(jì)計(jì)劃。資金范圍
僅限個(gè)人賬戶余額，不涉及統(tǒng)籌基金或大病保險(xiǎn)。
（二）操作流程與材料要求
線上綁定步驟
登錄“海南醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或微信小程序，進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊；
上傳材料：參保人身份證、家屬身份證/戶口本、關(guān)系證明（如結(jié)婚證、出生證）；
提交申請(qǐng)后，系統(tǒng)自動(dòng)審核，1個(gè)工作日內(nèi)生效。
線下辦理渠道
攜帶上述材料原件，前往保亭縣醫(yī)保經(jīng)辦窗口；
填寫(xiě)《家庭共濟(jì)綁定申請(qǐng)表》，現(xiàn)場(chǎng)完成綁定。
| 對(duì)比項(xiàng) | 線上辦理 | 線下辦理 |
|---|---|---|
| 處理時(shí)間 | 1個(gè)工作日內(nèi) | 即時(shí)辦理 |
| 材料要求 | 電子版上傳 | 原件核驗(yàn) |
| 適用人群 | 熟悉智能手機(jī)操作者 | 老年人或不熟悉線上操作者 |
（三）使用范圍與限制
可支付費(fèi)用類型
門(mén)診：二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門(mén)診自付部分；
住院：起付線以下及共付段自付費(fèi)用；
藥品：醫(yī)保目錄內(nèi)處方藥及部分非處方藥。
不可使用場(chǎng)景
家屬個(gè)人賬戶余額不足時(shí)，不可透支；
不可用于商業(yè)保險(xiǎn)、體檢、疫苗接種等非醫(yī)保目錄項(xiàng)目。
（四）注意事項(xiàng)與違規(guī)處理
額度管理
年度累計(jì)使用額度上限為2萬(wàn)元，超出部分需家屬自行承擔(dān)。解綁規(guī)則
參保人或家屬可隨時(shí)通過(guò)線上/線下渠道解除綁定，解綁后資金自動(dòng)返回參保人賬戶。違規(guī)后果
虛假綁定或挪用資金將暫停共濟(jì)資格，并納入醫(yī)保信用黑名單。
該政策通過(guò)優(yōu)化個(gè)人賬戶資金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，但需嚴(yán)格遵循綁定流程與使用范圍。參保人應(yīng)定期核對(duì)共濟(jì)賬戶支出記錄，確保資金合規(guī)使用，同時(shí)關(guān)注保亭縣醫(yī)保局發(fā)布的年度調(diào)整通知以獲取最新政策動(dòng)態(tài)。
