2025年河南省門(mén)診慢特病報(bào)銷(xiāo)政策根據(jù)醫(yī)保類(lèi)型和病種類(lèi)型有所不同，具體如下：
一、報(bào)銷(xiāo)比例
普通居民醫(yī)保
慢性病門(mén)診 ：報(bào)銷(xiāo)比例不低于65%，不設(shè)起付線(xiàn)，實(shí)行定點(diǎn)管理，限額報(bào)銷(xiāo)。
重大疾病門(mén)診 ：報(bào)銷(xiāo)比例80%，不設(shè)起付線(xiàn)。
職工醫(yī)保
普通門(mén)診 ：在職職工門(mén)診免報(bào)額度2000元，超過(guò)部分報(bào)銷(xiāo)50%（最高支付限額1800元/人）。
退休職工 ：門(mén)診免報(bào)額度1300元，超過(guò)部分報(bào)銷(xiāo)70%（70歲以下）或80%（70歲以上），最高支付限額1800元/人。
新農(nóng)合門(mén)診
慢性病門(mén)診 ：報(bào)銷(xiāo)比例70%-90%，不設(shè)起付線(xiàn)，實(shí)行定點(diǎn)管理。
二、特殊政策
困難群體傾斜 ：低保對(duì)象、返貧致貧人口報(bào)銷(xiāo)比例提高5%-10%，取消年度起付線(xiàn)。
“一站式”結(jié)算 ：在定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一單制”報(bào)銷(xiāo)。
三、注意事項(xiàng)
病種范圍 ：慢性病包含高血壓、糖尿病等25種疾病，部分城市擴(kuò)展至68種（如鄭州新增類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、抑郁癥）。
報(bào)銷(xiāo)規(guī)則 ：慢性病按病種年度限額內(nèi)費(fèi)用的65%報(bào)銷(xiāo)，特殊病種如惡性腫瘤報(bào)銷(xiāo)比例可達(dá)90%。
以上信息綜合自河南省醫(yī)療保障局及權(quán)威媒體發(fā)布的政策文件。