在河南駐馬店，職工醫(yī)保參保人醫(yī)保個(gè)人賬戶里的資金，可用于支付近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及參加居民基本醫(yī)保等的個(gè)人繳費(fèi)。醫(yī)保共濟(jì)的扣款涉及共濟(jì)對象、使用范圍、綁定流程和扣款順序等多個(gè)方面。
一、醫(yī)保共濟(jì)的對象
共濟(jì)對象為職工醫(yī)保參保人的近親屬，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女 ，且這些近親屬需參加基本醫(yī)保（職工醫(yī)保或居民醫(yī)保均可）。
二、醫(yī)保共濟(jì)資金的使用范圍
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用：用于支付近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，如門診掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、藥品費(fèi)、住院起付線費(fèi)用、報(bào)銷后的自付部分等 。
- 定點(diǎn)零售藥店費(fèi)用：可支付近親屬在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用 。
- 居民醫(yī)保等個(gè)人繳費(fèi)：能夠?yàn)閰⒓泳用窕踞t(yī)保、長期護(hù)理保險(xiǎn)等的近親屬繳納個(gè)人繳費(fèi)部分 。
三、醫(yī)保共濟(jì)的綁定流程
- 線上辦理：通過 “河南醫(yī)?！?小程序，進(jìn)入家庭共濟(jì)模塊，按照系統(tǒng)提示填寫近親屬信息（如姓名、身份證號、與參保人的關(guān)系等）完成綁定。
- 線下辦理：部分特殊群體可前往線下醫(yī)保大廳，通過特殊群體通道辦理共濟(jì)綁定業(yè)務(wù) 。
四、醫(yī)保共濟(jì)的扣款順序
- 就醫(yī)結(jié)算：家人看病買藥時(shí)，需使用家人自己的醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證進(jìn)行結(jié)算。系統(tǒng)會(huì)按照家庭共濟(jì)綁定時(shí)設(shè)置的扣款賬戶順序進(jìn)行扣款。若當(dāng)前賬戶余額不足支付本次費(fèi)用，會(huì)從下一順位支出賬戶中繼續(xù)扣款 。例如，第一順位賬戶余額只有 50 元，但本次費(fèi)用個(gè)人自付部分為 80 元，那么會(huì)從第二順位賬戶扣除剩余的 30 元。
- 繳費(fèi)扣款：為近親屬繳納居民醫(yī)保等費(fèi)用時(shí)，同樣從共濟(jì)人的醫(yī)保個(gè)人賬戶資金中按設(shè)定順序扣款 。如果共濟(jì)人個(gè)人賬戶余額不足，則無法完成代繳，需通過其他方式繳納費(fèi)用。
駐馬店醫(yī)保共濟(jì)通過合理的扣款方式，實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金在家庭成員間的有效利用，減輕家庭醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。但在使用過程中，需確保按規(guī)定流程綁定，且注意賬戶余額情況，以便順利享受醫(yī)保共濟(jì)福利。