綁定后告知結(jié)算人員使用共濟(jì)支付，系統(tǒng)自動(dòng)完成結(jié)算。
2025年湖南株洲醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶在結(jié)算時(shí)使用，需職工醫(yī)保參保人先通過(guò)“湘醫(yī)?！盇PP或小程序完成近親屬綁定，被共濟(jì)人在株洲市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥結(jié)算時(shí)，主動(dòng)告知工作人員使用家庭共濟(jì)賬戶支付，系統(tǒng)將自動(dòng)調(diào)用共濟(jì)人個(gè)人賬戶資金進(jìn)行結(jié)算，無(wú)需額外操作，極大方便家庭成員間醫(yī)保資金互助使用。
一、共濟(jì)賬戶基本概念與適用對(duì)象
什么是醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶
醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶是指職工醫(yī)保參保人將其醫(yī)保個(gè)人賬戶余額，授權(quán)給配偶、父母、子女等近親屬使用的機(jī)制。共濟(jì)后，被共濟(jì)人可使用共濟(jì)人個(gè)人賬戶資金支付政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)家庭內(nèi)部醫(yī)保資金的互助共享。哪些人可以使用共濟(jì)賬戶
- 共濟(jì)人：湖南省職工醫(yī)保參保人，個(gè)人賬戶有余額。
- 被共濟(jì)人：共濟(jì)人的配偶、父母、子女等近親屬，且須為湖南省內(nèi)正常參加職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保的參保人。
- 一名職工參保人可同時(shí)綁定最多10名近親屬，累計(jì)可綁定20名近親屬。
共濟(jì)賬戶資金使用范圍
- 支付被共濟(jì)人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用。
- 可代繳被共濟(jì)人的居民醫(yī)保費(fèi)。
- 不可用于支付非醫(yī)療費(fèi)用、公共衛(wèi)生費(fèi)用、養(yǎng)生保健消費(fèi)等。
二、共濟(jì)賬戶綁定與操作流程
綁定方式與步驟
職工醫(yī)保參保人需通過(guò)線上平臺(tái)完成綁定，支持“湘醫(yī)?！盇PP、微信公眾號(hào)、微信小程序、支付寶小程序等。以“湘醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)為例：- 登錄平臺(tái)，進(jìn)入“醫(yī)保服務(wù)”。
- 在“經(jīng)辦業(yè)務(wù)”中點(diǎn)擊“家庭共濟(jì)”。
- 選擇“職工共濟(jì)申請(qǐng)”，添加被共濟(jì)人信息并提交。
- 系統(tǒng)審核通過(guò)后即完成綁定，可隨時(shí)解綁或管理。
共濟(jì)賬戶結(jié)算使用流程
被共濟(jì)人在株洲市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)或購(gòu)藥時(shí)：- 出示本人醫(yī)保碼（電子憑證）、社保卡或身份證。
- 告知結(jié)算人員“使用家庭共濟(jì)賬戶支付”。
- 系統(tǒng)自動(dòng)調(diào)用共濟(jì)人個(gè)人賬戶資金完成結(jié)算，若余額不足則需用其他方式補(bǔ)足。
代繳居民醫(yī)保費(fèi)操作
綁定后，職工參保人可通過(guò)“湘醫(yī)?！逼脚_(tái)“個(gè)賬代繳居民醫(yī)保費(fèi)”功能，選擇被共濟(jì)對(duì)象并完成繳費(fèi)，直接從個(gè)人賬戶扣款。
三、共濟(jì)賬戶使用注意事項(xiàng)與常見(jiàn)問(wèn)題
共濟(jì)賬戶與親情賬戶的區(qū)別
- 共濟(jì)賬戶：使用共濟(jì)人個(gè)人賬戶余額為被共濟(jì)人支付醫(yī)療費(fèi)用。
- 親情賬戶：僅為家人展示醫(yī)保碼，方便就醫(yī)，不涉及資金共濟(jì)。
兩者功能獨(dú)立，需分別操作。
共濟(jì)賬戶使用限制
- 共濟(jì)僅限湖南省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算。
- 被共濟(jì)人須為湖南省內(nèi)參保人員。
- 共濟(jì)資金僅限政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用使用。
常見(jiàn)問(wèn)題解答
- 綁定后何時(shí)生效？ 綁定審核通過(guò)后即時(shí)生效。
- 共濟(jì)賬戶余額不足怎么辦？ 需用現(xiàn)金、銀行卡等其他方式支付剩余部分。
- 如何查詢共濟(jì)記錄？ 通過(guò)“湘醫(yī)?！逼脚_(tái)“醫(yī)保賬戶查詢”可查看收支明細(xì)。
以下為湖南株洲醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶使用流程對(duì)比表：
項(xiàng)目 | 共濟(jì)人（職工參保人） | 被共濟(jì)人（近親屬） |
|---|---|---|
賬戶要求 | 職工醫(yī)保個(gè)人賬戶有余額 | 湖南省內(nèi)正常參保（職工或居民醫(yī)保） |
綁定方式 | “湘醫(yī)保”平臺(tái)線上綁定 | 無(wú)需操作，由共濟(jì)人完成綁定 |
結(jié)算方式 | 系統(tǒng)自動(dòng)調(diào)用賬戶資金 | 就醫(yī)時(shí)告知使用共濟(jì)支付 |
使用范圍 | 政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用、代繳居民醫(yī)保 | 政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用 |
人數(shù)限制 | 最多綁定10名，累計(jì)20名近親屬 | 可被多名職工綁定 |
資金歸屬 | 個(gè)人賬戶資金 | 使用共濟(jì)人資金 |
查詢方式 | “湘醫(yī)?！逼脚_(tái)賬戶查詢 | 同左 |
湖南株洲醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶的推出，有效提升了家庭醫(yī)保資金使用效率，減輕了家庭成員尤其是老年人門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。通過(guò)簡(jiǎn)單綁定和結(jié)算流程，實(shí)現(xiàn)了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的家庭互助共享，讓醫(yī)保政策更加惠民便民。