配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女
職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可共濟(jì)給近親屬使用，覆蓋就醫(yī)購藥、醫(yī)保繳費(fèi)等場(chǎng)景，需通過線上或線下渠道綁定家庭成員后使用。
一、共濟(jì)賬戶核心要素
1. 共濟(jì)對(duì)象范圍
- 近親屬：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
- 參保要求：共濟(jì)對(duì)象需在貴州省內(nèi)參加職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保，且處于正常參保狀態(tài)。
2. 資金使用范圍
| 使用場(chǎng)景 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 就醫(yī)購藥 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診/住院個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用、定點(diǎn)藥店購買藥品/醫(yī)療器械/醫(yī)用耗材的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。 |
| 醫(yī)保繳費(fèi) | 為近親屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人費(fèi)用（2025年標(biāo)準(zhǔn)為400元/人，集中征繳期為2024年9月23日-2025年2月28日）。 |
| 支付規(guī)則 | 優(yōu)先扣除共濟(jì)對(duì)象本人個(gè)人賬戶余額，不足部分由主賬戶人個(gè)人賬戶資金支付。 |
二、共濟(jì)賬戶綁定流程
1. 線上渠道
| 渠道 | 操作步驟 |
|---|---|
| 貴州醫(yī)保APP | 注冊(cè)登錄→首頁“賬戶共濟(jì)”→填寫授權(quán)人及綁定人信息（姓名、身份證號(hào)、關(guān)系）→提交綁定。 |
| 微信公眾號(hào) | 關(guān)注“貴州醫(yī)保”→“醫(yī)療服務(wù)”→“家庭賬戶共濟(jì)”→“添加家庭成員”→錄入信息并提交。 |
| 支付寶 | 搜索“貴州醫(yī)保”小程序→“服務(wù)”→“個(gè)人賬戶共濟(jì)”→添加家庭成員并完成驗(yàn)證。 |
2. 線下渠道
醫(yī)保經(jīng)辦窗口：攜帶主賬戶人及綁定人身份證、關(guān)系證明（戶口本/結(jié)婚證等），到黔東南州各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理。
三、資金使用方式
1. 就醫(yī)結(jié)算
- 共濟(jì)對(duì)象憑本人醫(yī)保電子憑證或社?？ň歪t(yī)，結(jié)算時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)優(yōu)先使用本人賬戶余額，不足部分從主賬戶人個(gè)人賬戶扣除。
- 示例：子女門診費(fèi)用100元，報(bào)銷70%后剩余30元，可用主賬戶人個(gè)人賬戶支付。
2. 醫(yī)保繳費(fèi)代繳
- 線上代繳：通過“貴州醫(yī)?！盇PP/公眾號(hào)→“個(gè)人賬戶代繳”→選擇家庭成員及繳費(fèi)年度（2025年）→提交完成繳費(fèi)。
- 線下代繳：通過金融便民服務(wù)點(diǎn)（如農(nóng)村信用社“信合村村通”）或稅務(wù)大廳柜面辦理。
四、注意事項(xiàng)
1. 禁止行為
- 不得用于支付美容整形、健康體檢、保健品等非醫(yī)保目錄項(xiàng)目費(fèi)用。
- 嚴(yán)禁冒用他人醫(yī)?？ň歪t(yī)，違者按騙保處理，情節(jié)嚴(yán)重者追究刑事責(zé)任。
2. 變更與解綁
- 線上：登錄“貴州醫(yī)?！盇PP/公眾號(hào)→“個(gè)人賬戶共濟(jì)授權(quán)記錄”→選擇家庭成員解綁。
- 線下：攜帶身份證到醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。
3. 跨省使用限制
目前僅支持貴州省內(nèi)共濟(jì)，跨省共濟(jì)需等待系統(tǒng)升級(jí)（試點(diǎn)地區(qū)可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”醫(yī)保錢包功能實(shí)現(xiàn)）。
五、常見問題
1. 共濟(jì)對(duì)象無醫(yī)保賬戶能否使用？
可以，直接使用主賬戶人個(gè)人賬戶資金支付其個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用。
2. 集中征繳期外繳費(fèi)有何影響？
需按1070元/人標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，且有90天待遇等待期，期間不享受醫(yī)保待遇。
職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)政策通過綁定近親屬實(shí)現(xiàn)資金共享，有效減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。建議參保人通過“貴州醫(yī)?！本€上平臺(tái)完成綁定，確保家人及時(shí)享受醫(yī)保待遇，避免錯(cuò)過集中征繳期影響保障權(quán)益。
