2025年廣東清遠(yuǎn)醫(yī)保賬戶(hù)共濟(jì)綁定后，家人可通過(guò)醫(yī)保電子憑證或社?？ㄖ苯邮褂霉矟?jì)賬戶(hù)資金支付醫(yī)療費(fèi)用，覆蓋門(mén)診、住院、購(gòu)藥等場(chǎng)景，年度最高使用額度為5000元。
廣東清遠(yuǎn)市自2025年起實(shí)施醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)政策，允許職工醫(yī)保參保人將個(gè)人賬戶(hù)余額綁定給符合條件的家庭成員使用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保資金的家庭互助共享。這一政策有效提高了醫(yī)保資金使用效率，減輕了家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，尤其對(duì)老人、兒童等無(wú)固定收入群體提供了重要保障。
（一）共濟(jì)綁定資格與條件
綁定人資格
職工醫(yī)保參保人需滿(mǎn)足以下條件方可發(fā)起共濟(jì)綁定：- 參保狀態(tài)正常且個(gè)人賬戶(hù)余額超過(guò)3000元
- 近12個(gè)月內(nèi)無(wú)醫(yī)保違規(guī)記錄
- 未同時(shí)綁定超過(guò)3名家庭成員
被綁定人范圍
可使用共濟(jì)賬戶(hù)的家庭成員包括：- 配偶、父母、子女（需提供關(guān)系證明）
- 配偶父母（需額外提供結(jié)婚證明）
- 18周歲以下未成年子女（無(wú)需單獨(dú)認(rèn)證）
綁定方式與時(shí)效
綁定渠道 辦理時(shí)間 審核周期 解綁條件 線(xiàn)上（粵醫(yī)保APP） 全天候 1-2個(gè)工作日 隨時(shí)可解綁 線(xiàn)下（醫(yī)保服務(wù)大廳） 工作日9:00-17:00 即時(shí)生效 需雙方到場(chǎng) 社區(qū)代辦點(diǎn) 每周二、四 3個(gè)工作日 僅限綁定人申請(qǐng)
（二）共濟(jì)資金使用規(guī)則
使用場(chǎng)景覆蓋
共濟(jì)賬戶(hù)資金可用于支付以下醫(yī)療費(fèi)用：- 門(mén)診統(tǒng)籌費(fèi)用（含普通門(mén)診、慢性病門(mén)診）
- 住院自付部分（含起付線(xiàn)以下費(fèi)用）
- 定點(diǎn)藥店購(gòu)藥費(fèi)用（限醫(yī)保目錄內(nèi)藥品）
- 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)（每年200元限額）
支付比例與限額
費(fèi)用類(lèi)型 共濟(jì)支付比例 年度限額 備注 門(mén)診費(fèi)用 80% 3000元 超出部分自付 住院費(fèi)用 70% 5000元 含起付線(xiàn)部分 購(gòu)藥費(fèi)用 90% 1000元 需處方藥品 使用流程
被綁定人使用共濟(jì)賬戶(hù)時(shí)需：- 出示本人醫(yī)保電子憑證或?qū)嶓w社?？?/li>
- 在結(jié)算時(shí)選擇共濟(jì)賬戶(hù)支付選項(xiàng)
- 系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)綁定關(guān)系及可用余額
- 支付成功后接收短信通知（含剩余額度）
（三）特殊情況處理
賬戶(hù)余額不足
當(dāng)共濟(jì)賬戶(hù)余額不足以支付時(shí)：- 系統(tǒng)自動(dòng)切換至個(gè)人現(xiàn)金支付
- 可選擇混合支付（共濟(jì)+現(xiàn)金）
- 不會(huì)影響被綁定人原有醫(yī)保待遇
跨區(qū)域使用
在清遠(yuǎn)市外使用共濟(jì)賬戶(hù)需注意：- 僅限廣東省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
- 需提前辦理異地就醫(yī)備案
- 支付比例下調(diào)10個(gè)百分點(diǎn)
綁定關(guān)系變更
以下情況需重新辦理綁定：- 家庭成員關(guān)系變更（如離婚、子女成年）
- 綁定人參保狀態(tài)改變（如停保、退休）
- 被綁定人新增醫(yī)保資格（如參加工作）
廣東清遠(yuǎn)醫(yī)保賬戶(hù)共濟(jì)政策通過(guò)科學(xué)合理的制度設(shè)計(jì)，既保障了醫(yī)?；鸬陌踩\(yùn)行，又切實(shí)增強(qiáng)了家庭抵御醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的能力。參保人只需通過(guò)簡(jiǎn)單綁定操作，即可讓家人共享醫(yī)保福利，體現(xiàn)了醫(yī)保政策的人性化與普惠性，為構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系提供了有力支撐。