每周不超過3次，年度內(nèi)血液灌流和血液透析濾過兩項合計不超過12次。

2025年黑龍江鶴崗特殊病種透析次數(shù)計算規(guī)則主要依據(jù)全省統(tǒng)一標準，結合本地醫(yī)保政策執(zhí)行，保障終末期腎病患者獲得合理、規(guī)范的透析治療。規(guī)則明確了常規(guī)透析次數(shù)上限、特殊治療項目的年度限制以及不同級別醫(yī)療機構的報銷標準，兼顧患者醫(yī)療需求與基金可持續(xù)運行。

一、常規(guī)透析次數(shù)標準

1. 基礎次數(shù)
   • 血液透析：參?；颊呙恐芡肝龃螖?shù)不超過3次，超出部分需自費或經(jīng)特殊審批。
   • 腹膜透析：按實際處方執(zhí)行，無嚴格次數(shù)上限，但需符合臨床診療規(guī)范。
2. 特殊情形
   • 急性并發(fā)癥、術后過渡期等特殊情況，可由定點醫(yī)療機構出具證明，適當增加透析次數(shù)，但須報醫(yī)保部門備案。
   • 異地透析需提前備案，次數(shù)與本地一致。

二、特殊治療項目年度限制

1. 血液濾過與血液灌流
   • 兩項治療年度合計不超過12次，超出部分不予報銷。
   • 每次治療需有明確臨床指征，由主治醫(yī)師開具并經(jīng)醫(yī)保審核。
2. 其他輔助治療

   如連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）等，僅限住院期間使用，不計入門診透析次數(shù)。

三、報銷比例與費用標準

1. 不同級別醫(yī)療機構

   醫(yī)療機構級別	每次透析費用（元）	統(tǒng)籌支付（元）	報銷比例
   三級	440	400	90%以上
   二級及以下	400	380	95%

2. 特殊人群
   • 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與職工醫(yī)保參保人員均適用上述標準，低保、特困等群體報銷比例可達95%以上。
   • 年度最高支付限額根據(jù)參保類型不同，城鄉(xiāng)居民約9萬元，職工更高。

四、適用人群與資格認定

1. 資格條件
   • 確診為終末期腎?。‥SRD），需長期透析治療。
   • 持有《特殊病種門診治療證》，經(jīng)定點醫(yī)療機構審核備案。
2. 動態(tài)管理
   • 每年需復審資格，確保病情仍符合透析指征。
   • 未按規(guī)定復審或病情變化者，資格自動終止。

五、政策執(zhí)行與監(jiān)督

1. 定點醫(yī)院責任
   • 嚴格按標準開具透析處方，不得超次數(shù)、超范圍治療。
   • 定期向醫(yī)保部門報送透析數(shù)據(jù)，接受監(jiān)督檢查。
2. 違規(guī)處理
   • 虛開、多開透析次數(shù)的醫(yī)療機構和個人，將追回醫(yī)保資金并依法處罰。
   • 參保人違規(guī)使用，將暫停特殊病種待遇。

2025年黑龍江鶴崗特殊病種透析次數(shù)規(guī)則以患者實際需求為核心，通過科學設置次數(shù)上限、優(yōu)化報銷比例、強化監(jiān)管，既保障了重癥患者基本治療權益，又促進了醫(yī)?；鸶咝Ш侠硎褂?，為區(qū)域醫(yī)療保障體系樹立了規(guī)范標桿。