覆蓋近親屬9類、支持跨省轉賬、代繳居民醫(yī)保費
2025年鄂爾多斯市職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟政策全面升級，允許參保職工將個人賬戶余額授權給近親屬使用，覆蓋醫(yī)療費用支付、居民醫(yī)保代繳等場景，同時實現跨省共濟功能，進一步減輕家庭醫(yī)療負擔。
一、適用對象與范圍
- 授權人：鄂爾多斯市職工醫(yī)保參保人，個人賬戶余額充足且狀態(tài)正常。
- 使用人：包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等9類近親屬，需在內蒙古自治區(qū)內參加基本醫(yī)保（含職工或居民醫(yī)保）。
- 使用場景：
- 就醫(yī)購藥：定點醫(yī)療機構、藥店的個人自付費用。
- 代繳醫(yī)保費：為家人繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保費用（如2025年度居民醫(yī)保）。
- 跨省共濟：2025年6月起支持全國范圍內親屬轉賬（需通過國家醫(yī)保服務平臺APP操作）。
| 場景對比 | 本地使用 | 跨省使用 |
|---|---|---|
| 適用范圍 | 內蒙古自治區(qū)內參保親屬 | 全國范圍內親屬 |
| 支付限制 | 使用人賬戶余額為零時觸發(fā)共濟賬戶扣款 | 需主動轉賬至親屬醫(yī)保賬戶 |
| 辦理方式 | 線上/線下綁定 | 國家醫(yī)保服務平臺APP操作 |
二、辦理流程與規(guī)則
綁定方式
- 線上辦理：登錄“國家醫(yī)保服務平臺”APP或“醫(yī)保鄂幫辦”微信小程序，進入“家庭共濟”模塊，填寫使用人信息并設置扣款順序（最多綁定3人）。
- 線下辦理：持雙方身份證、醫(yī)保憑證至醫(yī)保大廳辦理（適合老年人等特殊群體）。
扣款規(guī)則
- 就醫(yī)購藥時，必須使用患者本人醫(yī)保卡或電子憑證，系統按綁定順序扣除共濟賬戶余額。
- 代繳居民醫(yī)保費時，需在使用人參保登記完成后，通過小程序“共濟賬戶代繳”功能操作。
跨省共濟
授權人通過國家醫(yī)保服務平臺APP的“跨省共濟”功能，將賬戶資金轉賬至親屬醫(yī)保賬戶，資金到賬后可在當地直接使用。
三、注意事項
- 賬戶獨立性：共濟賬戶僅共享余額，不繼承醫(yī)保待遇（如報銷比例、起付線等仍按使用人參保類型計算）。
- 合規(guī)使用：嚴禁冒用親屬醫(yī)?？ň歪t(yī)，違者按欺詐騙保處理。
- 余額查詢：授權人可通過醫(yī)保平臺實時查看共濟賬戶使用記錄及剩余額度。
鄂爾多斯醫(yī)保共濟賬戶政策通過擴大親屬范圍、拓展使用場景及跨省功能，顯著提升醫(yī)保資金使用效率。參保家庭可靈活調配賬戶資金，緩解醫(yī)療支出壓力，但需嚴格遵守規(guī)則，確保合規(guī)享受政策紅利。