2025年甘肅慶陽醫(yī)保共濟(jì)賬戶已覆蓋全市職工醫(yī)保參保家庭，個(gè)人賬戶資金可授權(quán)至少3名家庭成員共同使用。

在醫(yī)保結(jié)算時(shí)，共濟(jì)賬戶資金可直接用于支付參保人及其綁定家屬的門診、住院、購藥等合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，系統(tǒng)將優(yōu)先扣除共濟(jì)賬戶余額，再結(jié)算個(gè)人自付部分。以下是具體使用規(guī)則和操作流程：

一、共濟(jì)賬戶綁定與授權(quán)

1. 綁定條件

   • 授權(quán)人需為甘肅慶陽職工醫(yī)保參保人，個(gè)人賬戶余額≥1000元。
   • 被綁定人需為甘肅省內(nèi)基本醫(yī)保（含城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）參保人，包括配偶、父母、子女。

2. 綁定方式

   • 線上辦理：通過“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”小程序或APP，上傳關(guān)系證明（如戶口本、結(jié)婚證）完成審核。
   • 線下辦理：攜帶身份證及關(guān)系證明至慶陽市各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。

   綁定方式	所需材料	辦理時(shí)效
   線上	電子證件、人臉識(shí)別	1個(gè)工作日內(nèi)
   線下	紙質(zhì)證件原件	即時(shí)辦結(jié)

二、結(jié)算使用規(guī)則

1. 適用場(chǎng)景

   • 門診費(fèi)用：二級(jí)及以上醫(yī)院普通門診、慢特病門診。
   • 住院費(fèi)用：起付線以上、封頂線以下的自付部分。
   • 藥店購藥：甘肅省內(nèi)定點(diǎn)藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品。

2. 支付順序
   系統(tǒng)默認(rèn)按“共濟(jì)賬戶→個(gè)人賬戶→現(xiàn)金”順序結(jié)算。例如：

   • 若共濟(jì)賬戶余額充足，直接扣減；
   • 若不足，剩余部分從個(gè)人賬戶或現(xiàn)金補(bǔ)足。

   費(fèi)用類型	共濟(jì)賬戶支付比例	備注
   門診	100%	限綁定家屬使用
   住院	50%-70%	按醫(yī)院等級(jí)分級(jí)報(bào)銷
   藥店購藥	100%	需醫(yī)保電子憑證掃碼支付

三、常見問題與注意事項(xiàng)

1. 資金劃轉(zhuǎn)限制

   • 共濟(jì)賬戶資金不可提現(xiàn)或轉(zhuǎn)賬，僅限醫(yī)療消費(fèi)。
   • 授權(quán)人可隨時(shí)調(diào)整綁定關(guān)系，每年最多變更3次。

2. 結(jié)算失敗處理

   • 若提示“賬戶狀態(tài)異常”，需檢查被綁定人醫(yī)保是否正常參保。
   • 藥店購藥需確保藥品在醫(yī)保目錄內(nèi)，否則無法使用共濟(jì)賬戶。

3. 異地使用規(guī)則

   省內(nèi)異地就醫(yī)可直接結(jié)算；跨省就醫(yī)需提前備案，共濟(jì)賬戶支付比例降至30%。

2025年甘肅慶陽醫(yī)保共濟(jì)政策顯著提升了家庭醫(yī)保資金使用效率，但需注意綁定合規(guī)性及支付范圍限制。參保人可通過線上查詢功能實(shí)時(shí)監(jiān)控賬戶余額及消費(fèi)明細(xì)，確保資金合理利用。