家庭共濟賬戶是指將醫(yī)保個人賬戶資金在家庭成員間共濟使用的制度。

家庭共濟賬戶是黑龍江省牡丹江市在2025年實施的醫(yī)療保障創(chuàng)新政策，允許參保人員將其醫(yī)保個人賬戶資金共享給直系親屬使用，旨在提高醫(yī)保資金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負擔，實現互助共濟的社會保障目標。

一、政策背景與意義

1. 政策出臺背景
   隨著醫(yī)保個人賬戶資金積累增加，部分參保人賬戶資金閑置，而家庭成員間醫(yī)療需求存在差異。為盤活存量資金，國家醫(yī)保局推動家庭共濟試點，黑龍江省積極響應，牡丹江市作為試點城市率先落地。

2. 核心價值

   • 提升資金使用效率：減少個人賬戶資金沉淀，實現跨代際互助。
   • 減輕家庭負擔：尤其對老人、兒童等無收入群體提供醫(yī)療費用支持。
   • 促進社會公平：通過家庭內部調劑，縮小醫(yī)療保障差距。

3. 與其他政策對比

   政策類型	資金來源	使用范圍	適用對象
   家庭共濟賬戶	個人賬戶	家庭成員醫(yī)療費用	直系親屬
   普通個人賬戶	個人繳費	僅限本人使用	參保人本人
   統籌基金	單位+個人繳費	住院等大額支出	全體參保人

二、適用范圍與條件

1. 共濟對象

   • 資格要求：參保人的配偶、父母、子女等直系親屬，需為黑龍江省基本醫(yī)保參保人員。
   • 地域限制：目前僅限牡丹江市內參保家庭，未來可能擴展至全省范圍。

2. 資金使用范圍

   可用項目	不可用項目
   門診、住院自付費用	養(yǎng)生保健消費
   藥品、醫(yī)療器械購買	非醫(yī)療類生活用品
   預防性疫苗接種	美容整形費用

3. 賬戶管理規(guī)則

   • 劃撥比例：參保人可自主設定共濟金額，最高不超過個人賬戶余額的80%。
   • 資金歸屬：共濟資金仍歸屬原賬戶，僅使用權轉移，不影響賬戶所有權。

三、操作流程與注意事項

1. 辦理方式

   • 線上渠道：通過黑龍江醫(yī)保APP或牡丹江醫(yī)保局官網提交家庭成員關系證明及共濟申請。
   • 線下渠道：前往醫(yī)保經辦機構窗口辦理，需攜帶身份證、戶口本等材料。

2. 風險控制

   • 額度監(jiān)管：單次共濟金額不超過5000元，年度累計不超過2萬元。
   • 異常監(jiān)測：系統自動篩查頻繁大額劃撥，防范套取醫(yī)?；?/strong>行為。

3. 常見問題

   • Q：共濟后影響本人報銷嗎？
     A：不影響，個人賬戶原有報銷待遇不變。
   • Q：非直系親屬能否加入？
     A：目前僅限直系親屬，旁系親屬暫未開放。

家庭共濟賬戶通過靈活調配醫(yī)保資金，既緩解了家庭醫(yī)療壓力，又優(yōu)化了社會保障資源配置，是牡丹江市在醫(yī)保改革中的一次務實創(chuàng)新，為全省推廣提供了寶貴經驗。