2025年起，甘肅白銀參保職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可全額用于支付配偶、父母、子女的門診醫(yī)療費(fèi)用，年度限額為5000元/人。
甘肅省白銀市門診共濟(jì)政策明確，職工醫(yī)保參保人可通過家庭共濟(jì)授權(quán)，將個(gè)人賬戶余額用于直系親屬的門診掛號(hào)、檢查、購(gòu)藥等費(fèi)用結(jié)算。以下從使用條件、辦理流程、支付范圍及常見問題四方面詳細(xì)說(shuō)明：
一、使用條件
授權(quán)人資格
- 須為白銀市職工醫(yī)保正常參保人員
- 個(gè)人賬戶余額≥100元方可發(fā)起授權(quán)
- 同一時(shí)間最多綁定5名家庭成員
被授權(quán)人范圍
關(guān)系類型 需提供材料 年齡限制 配偶 結(jié)婚證 無(wú) 父母 戶口本/出生證明 無(wú) 子女 戶口本/出生證明 未滿18歲或全日制在校學(xué)生
二、辦理流程
線上辦理
登錄甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)→選擇"家庭共濟(jì)"→上傳關(guān)系證明→設(shè)置分?jǐn)偙壤蛇x50%/100%）→提交審核（1個(gè)工作日內(nèi)生效）。
線下辦理
攜帶身份證、社?？瓣P(guān)系證明至白銀市各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理，即時(shí)生效。
終止授權(quán)
隨時(shí)通過原渠道解除綁定，余額自動(dòng)退回授權(quán)人賬戶。
三、支付范圍與限制
覆蓋項(xiàng)目
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診
- 定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品
- 門診慢性病、特殊病種自付部分
禁止使用情形
- 美容整形、養(yǎng)生保健等非治療性支出
- 異地就醫(yī)未備案的門診費(fèi)用
- 超出年度限額部分
四、常見問題解答
- 結(jié)算方式：被授權(quán)人就診時(shí)出示本人社?？?，系統(tǒng)自動(dòng)從授權(quán)人賬戶扣款。
- 余額查詢：通過"甘快辦"APP實(shí)時(shí)查看家庭共濟(jì)賬戶使用情況。
- 報(bào)銷疊加：家庭共濟(jì)支付后，符合門診統(tǒng)籌政策的費(fèi)用可繼續(xù)申請(qǐng)報(bào)銷。
白銀市門診共濟(jì)政策通過家庭風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，顯著提高醫(yī)保個(gè)人賬戶資金使用效率。建議參保人定期核查賬戶變動(dòng)，合理規(guī)劃家庭成員醫(yī)療支出，確保政策紅利最大化。