2025年長治市門診特病放化療報銷比例預計達70%-90%，覆蓋12種惡性腫瘤及血液病。

長治市針對門診特殊疾?。ㄌ夭。┑姆呕熤委?，已形成以醫(yī)保報銷為核心、分級診療為支撐的保障體系。2025年政策將進一步優(yōu)化，重點提升報銷范圍、結(jié)算便捷性及定點機構(gòu)服務能力，減輕患者經(jīng)濟負擔。

（一）政策覆蓋范圍

1. 病種清單：包含非霍奇金淋巴瘤、乳腺癌、肺癌等12類高發(fā)惡性腫瘤，以及再生障礙性貧血等3類血液病。新增黑色素瘤與多發(fā)性骨髓瘤（2024年試點納入）。
2. 人群條件：
   • 需持有長治市醫(yī)保（職工或居民）并辦理特病認定；
   • 確診后由三級醫(yī)院?？漆t(yī)師出具《特病診療建議書》。

（二）報銷與結(jié)算細則

1. 比例分級：

   醫(yī)保類型	基層醫(yī)療機構(gòu)	三級醫(yī)院
   職工醫(yī)保	90%	80%
   居民醫(yī)保	75%	70%
   注：年度封頂線職工25萬元、居民18萬元。

2. 創(chuàng)新服務：

   • “一站式”結(jié)算：憑社保卡在定點醫(yī)院直接減免費用；
   • 外購藥備案：部分靶向藥經(jīng)備案后可納入門診報銷。

（三）定點機構(gòu)管理

1. 準入標準：需具備腫瘤科執(zhí)業(yè)資質(zhì)、化療藥物配置條件及應急搶救設施。2025年新增3家縣級醫(yī)院納入名單。
2. 轉(zhuǎn)診要求：疑難病例需通過分級診療平臺申請轉(zhuǎn)至省級醫(yī)院，報銷比例不變。

長治市通過動態(tài)調(diào)整病種目錄、強化醫(yī)保基金監(jiān)管及下沉優(yōu)質(zhì)資源，確保放化療患者獲得可持續(xù)保障。政策細節(jié)可通過“長治醫(yī)?！惫娞柣蛘辗站W(wǎng)查詢。