門診共濟賬戶是指在醫(yī)療保險或社會保障制度中，個人或單位按規(guī)定繳納一定金額的費用到一個特定的賬戶中，用于支付門診醫(yī)療費用
門診共濟賬戶旨在通過調(diào)整職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金和個人賬戶結(jié)構(gòu)，實施職工門診醫(yī)療費用互助共濟，提高職工醫(yī)?；鹗褂眯屎蛥⒈Ｈ藛T的門診待遇水平。下面為您詳細(xì)介紹湖北荊門門診共濟賬戶的相關(guān)內(nèi)容。
（一）政策背景
2022年9月21日，市人民政府印發(fā)《荊門市職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障實施辦法（試行）》（荊政發(fā)〔2022〕15號），自2022年12月31日起，全市執(zhí)行新的職工醫(yī)保個人賬戶和門診報銷政策，推動職工醫(yī)保門診保障由個人積累式保障模式，轉(zhuǎn)向社會互助共濟保障模式。
（二）門診共濟保障概念及內(nèi)容
- 概念：職工醫(yī)保門診共濟保障是指通過調(diào)整職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金和個人賬戶結(jié)構(gòu)，實施職工門診醫(yī)療費用互助共濟，提高職工醫(yī)?；鹗褂眯屎蛥⒈Ｈ藛T的門診待遇水平。
- 內(nèi)容：包括職工醫(yī)保個人賬戶、普通門診統(tǒng)籌、門診慢特病和國家醫(yī)保談判藥品門診保障等。
（三）可享受待遇人群
參加職工醫(yī)保的用人單位職工、退休人員和靈活就業(yè)人員，均可享受職工醫(yī)保門診共濟保障。
（四）職工醫(yī)保個人賬戶變化
| 人員類別 | 單位繳費 | 個人繳費 | 原劃入個人賬戶部分 | 現(xiàn)劃入個人賬戶部分 |
|---|---|---|---|---|
| 用人單位職工 | 8.5% | 2% | 3% | 2% |
| 退休人員（繼續(xù)繳費） | 8% → 10% | 1% → 2% | - | - |
| 退休人員（不再繳費） | - | - | 100元/月 | 70元/月 |
| 靈活就業(yè)人員（第四檔） | 10% | - | 3% | 2% |
| 靈活就業(yè)人員（單建統(tǒng)籌第三檔） | 5% → 8% | 無 | - | - |
主要變化如下：
- 調(diào)整在職繳費人員的個人賬戶配置額度：單位和職工個人共同繳納的醫(yī)保費，20%的劃入個人賬戶，較原政策降低10%，即個人繳納部分計入個人賬戶，單位繳納部分全部計入統(tǒng)籌基金。
- 降低退休不繳費人員的個人賬戶配置額度：退休不再繳費人員個人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額計入，計入標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為荊門市2021年基本養(yǎng)老金月平均水平的一定比例。
（五）門診共濟賬戶繳費
- 繳費含義：個人或單位按規(guī)定繳納一定金額的費用到一個特定的賬戶中，用于支付門診醫(yī)療費用。這個賬戶由相關(guān)醫(yī)療保險機構(gòu)或社會保障機構(gòu)管理，可用于報銷個人門診就醫(yī)的相關(guān)費用，如掛號費、檢查費、藥品費用等。賬戶通常有一定的余額限額或支付比例規(guī)定，旨在幫助個人或單位分擔(dān)門診醫(yī)療費用，減輕個人就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
- 繳費方式
- 扣款方式：大多數(shù)時候，通過工資扣款或個人銀行賬戶自動扣款的方式進行。用戶需與所在單位的人力資源部或保險機構(gòu)聯(lián)系，了解具體的扣款設(shè)置和繳費金額。
- 線上支付：部分醫(yī)療保險提供線上支付選項。用戶可登錄保險機構(gòu)或醫(yī)療保險平臺的網(wǎng)站，根據(jù)指引選擇門診共濟賬戶的繳費選項，并使用信用卡、借記卡或其他指定的電子支付方式進行在線支付。
- 線下支付：某些時候，用戶可選擇在保險機構(gòu)的服務(wù)廳或指定的銀行柜臺進行線下繳費。需攜帶相關(guān)的繳費通知單、醫(yī)?？?、個人身份證明以及現(xiàn)金或支票等支付方式前往指定地點辦理繳費手續(xù)。
（六）門診共濟賬戶使用限制
并非所有的醫(yī)療費用都可以用醫(yī)保家庭共濟賬戶，只有個人醫(yī)保賬戶中的錢不夠時才行，而且只能用于由個人承擔(dān)的普通門診、規(guī)定病種門診、購藥等，住院醫(yī)療費用報銷不能使用醫(yī)保家庭共濟。
門診共濟賬戶是湖北荊門職工醫(yī)保改革的重要舉措，通過調(diào)整個人賬戶配置和建立互助共濟機制，提高了醫(yī)?；鸬氖褂眯剩瑸閰⒈Ｈ藛T提供了更完善的門診醫(yī)療保障。參保人員應(yīng)了解相關(guān)政策，合理使用門診共濟賬戶，以減輕門診就醫(yī)負(fù)擔(dān)。