2025年烏魯木齊醫(yī)保共濟(jì)賬戶年度最高劃轉(zhuǎn)額度為960元，適用范圍擴(kuò)大至跨省共濟(jì)，支持配偶、父母、子女等近親屬使用。
2025年新疆烏魯木齊醫(yī)保共濟(jì)賬戶使用規(guī)則以家庭成員共濟(jì)為核心，允許職工醫(yī)保參保人將個人賬戶資金授權(quán)給近親屬使用，包括支付醫(yī)療費(fèi)用、代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)及商業(yè)保險費(fèi)，并計劃年底實(shí)現(xiàn)跨省共濟(jì)，進(jìn)一步拓寬使用范圍和便利性。該規(guī)則明確了劃轉(zhuǎn)額度、授權(quán)流程、使用條件及適用人群，旨在提升醫(yī)保資金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
（一）適用人群與授權(quán)條件
授權(quán)人資格
授權(quán)人須為新疆維吾爾自治區(qū)（兵團(tuán)除外）職工醫(yī)保參保人員，且個人賬戶有余額。
被授權(quán)人須為授權(quán)人的配偶、父母、子女等近親屬，且為新疆基本醫(yī)療保險正常參保人員。授權(quán)方式
授權(quán)人可通過“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺”App或線下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理家庭共濟(jì)綁定，需提供雙方身份證號及關(guān)系證明。
被授權(quán)人年滿16周歲需本人登錄App確認(rèn)授權(quán)。跨省共濟(jì)進(jìn)展
2025年底前實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶資金跨省共濟(jì)使用，各統(tǒng)籌區(qū)門診慢特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。
表：醫(yī)保共濟(jì)賬戶授權(quán)條件對比
項目 | 授權(quán)人要求 | 被授權(quán)人要求 |
|---|---|---|
參保地區(qū) | 新疆（兵團(tuán)除外） | 新疆（兵團(tuán)除外） |
賬戶狀態(tài) | 有個人賬戶余額 | 正常參保 |
年齡限制 | 無 | 年滿16周歲需本人確認(rèn) |
關(guān)系證明 | 需提供 | 需提供 |
（二）資金劃轉(zhuǎn)與額度管理
劃轉(zhuǎn)比例與額度
職工醫(yī)保個人賬戶劃入比例為個人繳費(fèi)基數(shù)的2%，暫定每月劃轉(zhuǎn)額度為80元，年度最高960元。后續(xù)將根據(jù)自治區(qū)養(yǎng)老金平均水平調(diào)整并補(bǔ)差額。資金使用順序
被授權(quán)人就醫(yī)時，優(yōu)先使用本人個人賬戶資金，不足時自動使用共濟(jì)賬戶資金。資金結(jié)轉(zhuǎn)與繼承
個人賬戶資金可結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承，未使用余額不清零。
表：醫(yī)保共濟(jì)賬戶資金使用規(guī)則
項目 | 規(guī)則說明 | 示例 |
|---|---|---|
劃轉(zhuǎn)額度 | 每月80元，年度960元 | 年度累計超960元部分不再劃轉(zhuǎn) |
使用順序 | 先本人后共濟(jì) | 本人賬戶余額不足時自動啟用共濟(jì) |
結(jié)轉(zhuǎn)與繼承 | 可結(jié)轉(zhuǎn)，可繼承 | 參保人離世后余額由法定繼承人繼承 |
（三）使用范圍與限制
醫(yī)療費(fèi)用支付
可用于支付本人及近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，包括門診、住院、購藥等。代繳保險費(fèi)用
可代繳近親屬的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費(fèi)及烏魯木齊市“紅山惠民?！鄙虡I(yè)保險費(fèi)。禁止使用情形
不得提取現(xiàn)金或用于非醫(yī)療消費(fèi)，不得用于支付健身、保健品等非醫(yī)療項目。
表：醫(yī)保共濟(jì)賬戶使用范圍與限制
使用類型 | 允許 | 禁止 |
|---|---|---|
醫(yī)療費(fèi)用 | 門診、住院、購藥 | 非醫(yī)療項目（如保健品） |
保險代繳 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、“紅山惠民?！?/p> | 其他商業(yè)保險（未指定） |
現(xiàn)金提取 | 不允許 | 不允許 |
烏魯木齊醫(yī)保共濟(jì)賬戶規(guī)則通過明確劃轉(zhuǎn)額度、擴(kuò)大使用范圍、簡化授權(quán)流程，提升了醫(yī)保資金的家庭互助性和跨省流動性，為參保人提供更便捷、高效的醫(yī)療保障服務(wù)。