根據2025年河南省醫(yī)保家庭共濟政策,鶴壁市家庭共濟賬戶在結算時的使用規(guī)則如下:
一、使用范圍
門診費用 :覆蓋普通門診、門診慢特病等個人自付部分,需在定點醫(yī)療機構直接刷卡或掃碼結算。
藥店購藥 :在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械等個人負擔費用時,可用共濟賬戶支付。
住院費用 :需提前告知醫(yī)院結算人員,醫(yī)保統籌支付后剩余自付部分從共濟賬戶扣除。
二、結算流程
自動識別支付
被共濟人就醫(yī)或購藥時,系統自動識別醫(yī)保賬戶類型,優(yōu)先使用個人賬戶余額,不足時自動劃轉至共濟賬戶。
手動選擇支付
住院結算時,需在費用明細中手動選擇“共濟賬戶支付自付部分”。
三、扣款順序規(guī)則
賬戶優(yōu)先級
本人個人賬戶余額優(yōu)先使用;
余額不足時,按其他共濟人個人賬戶余額從高到低依次使用;
若余額相同,則按姓名排序優(yōu)先使用排名靠前的成員。
跨成員限制
僅限已綁定的家庭成員使用,未綁定或暫停參保的成員不支持共濟結算。
四、注意事項
資金劃轉要求
需將被共濟人個人賬戶中超過2000元的部分劃入家庭共濟賬戶,否則無法使用。
跨統籌區(qū)限制
資金僅限河南省內定點醫(yī)療機構使用,異地就醫(yī)需待政策統一后開通。
綁定與解綁
綁定需通過線上平臺(如“河南醫(yī)?!毙〕绦颍┩瓿桑恢С志€下辦理;
解除綁定后產生的共濟費用需由原綁定人承擔,終止參保不支持退費。
五、操作建議
建議通過“河南省醫(yī)療保障公共服務平臺”“河南醫(yī)保”小程序或“閩政通APP”完成綁定和資金劃轉,操作便捷且信息透明。