醫(yī)保錢包結(jié)算、家庭共濟(jì)綁定、跨省資金互轉(zhuǎn)
2025年海南瓊中黎族苗族自治縣醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶結(jié)算需通過(guò)醫(yī)保錢包實(shí)現(xiàn)，支持近親屬間就醫(yī)購(gòu)藥、醫(yī)保繳費(fèi)等場(chǎng)景的資金共享，需先完成家庭共濟(jì)綁定或醫(yī)保錢包跨省轉(zhuǎn)賬。
一、共濟(jì)賬戶核心要素
1. 適用對(duì)象與范圍
- 共濟(jì)成員：配偶、父母、子女、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹。
- 支付范圍：
- 近親屬的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)；
- 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用（藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等）；
- 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)；
- 政府支持的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（如惠瓊保、樂(lè)城特藥險(xiǎn)）。
2. 結(jié)算前提條件
- 成員需在海南省參加基本醫(yī)保（暫不支持未參保人員使用）；
- 家庭共濟(jì)僅支持創(chuàng)建者賬戶資金供成員使用，成員間無(wú)法互用。
二、結(jié)算操作流程
1. 家庭共濟(jì)綁定（省內(nèi)使用）
| 步驟 | 操作路徑 |
|---|---|
| ① 進(jìn)入功能頁(yè) | 海南醫(yī)保小程序 → 家庭共濟(jì) → 創(chuàng)建家庭共濟(jì)（首次使用）或邀請(qǐng)成員加入（新增成員）。 |
| ② 信息驗(yàn)證 | 確認(rèn)創(chuàng)建者信息，完成人臉驗(yàn)證。 |
| ③ 添加成員 | 填寫(xiě)成員姓名、身份證號(hào)，上傳關(guān)系證明材料，提交申請(qǐng)。 |
| ④ 查看與管理 | 通過(guò)成員列表查看綁定關(guān)系，通過(guò)明細(xì)查看資金使用記錄。 |
2. 醫(yī)保錢包結(jié)算（含跨?。?/strong>
- 開(kāi)立錢包：國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP → 醫(yī)保錢包 → 確認(rèn)使用地及手機(jī)號(hào) → 完成開(kāi)立。
- 就醫(yī)購(gòu)藥：出示醫(yī)保電子憑證，選擇“醫(yī)保錢包”支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。
- 跨省轉(zhuǎn)賬：
- 登錄國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP → 醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬申請(qǐng)；
- 填寫(xiě)收款人信息、轉(zhuǎn)賬金額，選擇資金來(lái)源（個(gè)人賬戶或醫(yī)保錢包）；
- 人臉或密碼驗(yàn)證后完成轉(zhuǎn)賬，資金實(shí)時(shí)到賬收款人醫(yī)保錢包。
三、場(chǎng)景化結(jié)算指南
1. 代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)
- 海南社保醫(yī)保公眾號(hào) → 微服務(wù) → 海南醫(yī)保小程序；
- 醫(yī)保個(gè)賬繳費(fèi) → 共濟(jì)居民繳費(fèi)；
- 輸入家庭成員姓名、身份證號(hào)，選擇“2025年度”及參保地區(qū)，確認(rèn)支付。
2. 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥
- 線下：成員出示本人醫(yī)保電子憑證，結(jié)算時(shí)選擇“家庭共濟(jì)賬戶”支付。
- 線上：通過(guò)醫(yī)保定點(diǎn)線上平臺(tái)購(gòu)藥，選擇“醫(yī)保錢包”支付。
四、注意事項(xiàng)
- 資金流向限制：創(chuàng)建者賬戶資金僅支持成員使用，成員賬戶資金不可反向使用。
- 跨省使用條件：需確認(rèn)轉(zhuǎn)入方所在地已開(kāi)通醫(yī)保錢包功能，可在國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)查詢開(kāi)通地區(qū)。
- 憑證有效性：結(jié)算時(shí)需確保醫(yī)保電子憑證狀態(tài)正常，未激活或掛失狀態(tài)下無(wú)法使用。
通過(guò)家庭共濟(jì)綁定與醫(yī)保錢包功能，2025年海南瓊中醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可在近親屬間靈活流轉(zhuǎn)，覆蓋醫(yī)療消費(fèi)與繳費(fèi)需求，跨省共濟(jì)進(jìn)一步打破地域限制，提升家庭醫(yī)療保障效率。