2025年湖北天門(mén)市醫(yī)保賬戶(hù)共濟(jì)在結(jié)算時(shí)的使用方式如下:
一、核心結(jié)算規(guī)則
優(yōu)先使用個(gè)人賬戶(hù)余額 :被共濟(jì)人就醫(yī)或購(gòu)藥時(shí),系統(tǒng)會(huì)優(yōu)先扣除其個(gè)人賬戶(hù)余額,不足部分自動(dòng)劃轉(zhuǎn)至授權(quán)人的共濟(jì)賬戶(hù)支付。
跨類(lèi)別支付限制 :共濟(jì)賬戶(hù)僅能用于支付藥費(fèi)、自費(fèi)門(mén)診費(fèi)用等個(gè)人負(fù)擔(dān)部分,不可用于住院報(bào)銷(xiāo)、特殊門(mén)診等醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目。
二、具體使用方式
線上操作(推薦)
通過(guò)“湖北醫(yī)療保障”微信小程序或支付寶小程序,進(jìn)入“個(gè)人賬戶(hù)共濟(jì)”模塊,完成授權(quán)和綁定流程。
綁定后,被共濟(jì)人可持本人醫(yī)??ɑ螂娮討{證,在定點(diǎn)藥店購(gòu)藥時(shí)選擇“定點(diǎn)藥店購(gòu)藥”結(jié)算類(lèi)別,直接使用共濟(jì)賬戶(hù)余額支付。
線下操作
攜帶本人及被共濟(jì)人身份證,到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳簽訂《職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)承諾書(shū)》。
被共濟(jì)人就醫(yī)時(shí),需在結(jié)算時(shí)選擇“共濟(jì)賬戶(hù)支付”選項(xiàng),系統(tǒng)自動(dòng)從共濟(jì)賬戶(hù)扣除費(fèi)用。
三、注意事項(xiàng)
綁定時(shí)效 :親屬關(guān)系綁定默認(rèn)長(zhǎng)期有效,非親屬綁定需每年通過(guò)人臉識(shí)別復(fù)核。
單日支付限額 :多數(shù)地區(qū)單日支付上限為5000元,具體以參保地標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。
費(fèi)用追溯 :已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用仍按原規(guī)則結(jié)算,共濟(jì)賬戶(hù)資金僅用于授權(quán)后的合規(guī)支出。