符合40種門特病種范圍、提供近兩年住院病歷、經認定醫(yī)院及省醫(yī)保中心審核。
2025年遼寧申請門特（門診特殊病種）需滿足以下核心條件：所患疾病需在遼寧省醫(yī)保規(guī)定的門特病種目錄內，提供近兩年與申請病種相關的住院病歷復印件（加蓋醫(yī)院病案復印專用章），攜帶社會保障卡或身份證原件及復印件，部分病種需提供1寸照片；申請人須為遼寧省基本醫(yī)療保險參保人員（含職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）；需向定點認定醫(yī)院提交申請，由醫(yī)院組織專家審核，報省醫(yī)保中心最終確認，審核通過后方可享受門特待遇。
一、申請條件
病種范圍 遼寧省門特病種共40種，按辦理時限分為三類，具體如下：
辦理類型病種數(shù)量代表病種即時辦理類
9種
尿毒癥透析、器官移植術后抗排斥治療、惡性腫瘤放療等
按月辦理類
6種
乳腺癌內分泌治療、前列腺癌內分泌治療、艾滋病抗病毒藥物治療等
按季度辦理類
25種
糖尿病合并癥、高血壓病合并癥、冠心?。惻f性心肌梗塞）、帕金森病等
不同病種對應不同辦理時限，申請人需根據(jù)所患疾病選擇相應申報周期。
申報要件 申請人需準備以下材料，缺一不可：
材料名稱要求說明住院病歷復印件
近兩年與申請病種相關，加蓋醫(yī)院病案復印專用章
社會保障卡或身份證
原件及復印件（正反面）
1寸彩色免冠照片
部分病種需要（如惡性腫瘤抗腫瘤藥物治療需首次確診病歷）
門特申請書面申請
部分病種需個人提交書面申請
材料不全將影響審核進度，建議提前準備齊全。
參保要求 申請人須為遼寧省基本醫(yī)療保險參保人員，包括：
- 職工醫(yī)保參保人（含省直、市直及靈活就業(yè)人員）；
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人（具體政策以各地市規(guī)定為準）。
未參?；騾⒈顟B(tài)異常者無法申請門特資格。
二、申請流程
材料準備 申請人需根據(jù)所患病種類型，對照上述申報要件清單，提前備齊所有材料。特別注意住院病歷需為近兩年內，且與申請病種直接相關。
提交審核 可選擇線下或線上兩種方式提交申請：
- 線下申報：攜帶材料到門特認定醫(yī)院醫(yī)保管理部門辦理，填寫《遼寧省門特認定申請表》。
- 線上申報：通過“遼寧省醫(yī)療保障事務服務中心”微信公眾號或“遼事通”APP，按提示填報并提交，后按通知到認定醫(yī)院遞交材料。
認定醫(yī)院組織專家進行資格認定，合格后報送省醫(yī)保中心。
結果通知
- 即時辦理類：省醫(yī)保中心2個工作日內審核確認，通過后即可享受待遇。
- 按月/按季度辦理類：審核通過后次月1日起享受待遇，結果由認定醫(yī)院通知申請人。
三、就醫(yī)與待遇管理
治療醫(yī)院與結算 取得門特資格后，需持社會保障卡到選定的定點治療醫(yī)院就醫(yī)，掛門特專用號結算。透析報銷比例為92%，其他病種為85%，無門檻費。
資格復核省醫(yī)保中心每年12月末對門特資格進行復核，以下情況將被取消資格：
- 治療醫(yī)院提出終止治療意見；
- 取得資格后11個月內無相應病種治療費用結算記錄；
- 部分病種（如慢性丙型肝炎）未按規(guī)定復查或不符合繼續(xù)用藥條件。
醫(yī)院變更門特治療醫(yī)院原則上一個自然年度僅可變更一次，可通過線上或線下方式辦理，變更后次年生效。
申請門特需嚴格對照病種目錄，備齊住院病歷等材料，經認定醫(yī)院與省醫(yī)保中心雙重審核，方可享受門診特殊病種待遇，年度資格復核與醫(yī)院變更等管理規(guī)則需特別注意，確保待遇持續(xù)有效。