基礎(chǔ)材料+病種專(zhuān)項(xiàng)材料
2025年四川瀘州辦理門(mén)診特病需提供兩類(lèi)核心材料：一是所有申請(qǐng)者均需提交的基礎(chǔ)材料，包括有效身份證件、醫(yī)保憑證及申請(qǐng)表；二是根據(jù)具體病種額外補(bǔ)充的專(zhuān)項(xiàng)診斷證明或檢查報(bào)告。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份與參保憑證
- 有效身份證件原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期需在6個(gè)月以上）。
- 醫(yī)保電子憑證或社?？ǎㄐ柰瓿舍t(yī)保激活并處于正常繳費(fèi)狀態(tài)）。
申請(qǐng)表與照片
- 《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（需經(jīng)二級(jí)甲等及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主治醫(yī)師簽名，并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦鮮章）。
- 近期1寸免冠白底彩照（電子版+紙質(zhì)版各2張，2025年起需同時(shí)提供）。
二、病種專(zhuān)項(xiàng)材料要求
根據(jù)病種類(lèi)型不同，需補(bǔ)充相應(yīng)的診斷證明或檢查報(bào)告，具體如下表：
| 病種分類(lèi) | 必需專(zhuān)項(xiàng)材料 | 材料有效期 |
|---|---|---|
| 門(mén)診慢性病（45種） | 如高血壓需提供近1年動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告（含不同日3次測(cè)量值）；糖尿病需提供空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告及糖化血紅蛋白≥6.5%檢測(cè)結(jié)果 | 檢查報(bào)告需在6個(gè)月內(nèi) |
| 門(mén)診特殊疾?。?0種） | 如冠心病需提供冠脈造影/CT報(bào)告及心電圖動(dòng)態(tài)演變記錄；腎透析需提供近期透析記錄及腎功能檢查報(bào)告 | 住院病歷需加蓋醫(yī)院鮮章 |
三、特殊情形補(bǔ)充材料
委托辦理
需額外提供公證委托書(shū)（注明委托事項(xiàng)及權(quán)限）和受托人有效身份證件原件及復(fù)印件。
異地就醫(yī)
長(zhǎng)期居住在瀘州市外的參保人員，需提供參保地備案證明及就醫(yī)地居住證明（如居住證、租房合同等）。
退役軍人
需補(bǔ)充《優(yōu)撫對(duì)象證明》復(fù)印件（加蓋相關(guān)部門(mén)公章）。
參保人員可在一級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含未定級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）提交材料，辦理前建議通過(guò)“智慧瀘州醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)或撥打12393熱線確認(rèn)材料完整性，確保一次性通過(guò)審核。