不是
門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶和個人賬戶是不同概念。門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶是為實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；鸸矟?jì)保障而設(shè)立的機(jī)制，包括“大共濟(jì)”和“小共濟(jì)”，旨在讓醫(yī)?；鸢l(fā)揮更大作用，惠及更多人群；而個人賬戶是參保人個人積累式的醫(yī)保賬戶，資金由個人繳納部分構(gòu)成，使用范圍相對局限。下面將詳細(xì)介紹二者的區(qū)別。
（一）概念與功能
- 門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶
- “大共濟(jì)”：建立門診共濟(jì)保障機(jī)制，在全體職工醫(yī)保參保人群范圍內(nèi)實(shí)行普通門診共濟(jì)保障。單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金這個“大池子”，由全體參保職工共同使用，實(shí)現(xiàn)全體職工之間的共濟(jì)保障。比如，當(dāng)參保人員在門診就醫(yī)時，可使用統(tǒng)籌基金進(jìn)行報銷，增加了門診醫(yī)療費(fèi)用的保障。
- “小共濟(jì)”：即家庭共濟(jì)，參保職工個人賬戶使用范圍從職工本人拓寬到可以支付本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，還可用于參保人員配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等的個人繳費(fèi)，實(shí)現(xiàn)家庭成員之間的共濟(jì)保障。
- 個人賬戶 個人賬戶主要由個人繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)計(jì)入，在職職工個人賬戶計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)為本人繳費(fèi)基數(shù)的2%。其主要用于支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用，包括本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)和定點(diǎn)零售藥店購藥等由個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，但不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出。
（二）資金來源與使用范圍
| 對比項(xiàng)目 | 門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶 | 個人賬戶 |
|---|---|---|
| 資金來源 | “大共濟(jì)”：單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金；“小共濟(jì)”：參保職工個人賬戶資金 | 個人繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)，在職職工計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)為本人繳費(fèi)基數(shù)的2%，退休人員由統(tǒng)籌基金按定額劃入 |
| 使用范圍 | “大共濟(jì)”：全體參保職工門診就醫(yī)費(fèi)用報銷；“小共濟(jì)”：參保職工及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用及子女等參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費(fèi) | 參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，不得用于非醫(yī)保保障范圍支出 |
（三）政策意義與作用
- 門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶 門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶的設(shè)立是為了從原來的個人積累式保障模式向基金共濟(jì)式保障模式轉(zhuǎn)變，使醫(yī)?；鹩糜诟枰娜恕！按蠊矟?jì)”補(bǔ)齊了職工醫(yī)保門診費(fèi)用保障的制度短板，擴(kuò)大了保障范圍，惠及全市所有職工參保人員，提升了保障水平，緩解了門診費(fèi)用問題，特別是減輕了部分參保人員門診慢性病額度不夠用的難題，且門診起付標(biāo)準(zhǔn)、報銷比例向退休群體適度傾斜，減輕了老年群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)；“小共濟(jì)”則減輕了參保群眾家庭醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
- 個人賬戶 個人賬戶為參保人員提供了一定的醫(yī)療費(fèi)用支付渠道，使參保人員可以用自己賬戶內(nèi)的資金支付一些個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，在一定程度上保障了參保人員的醫(yī)療需求，但存在保障功能不足、共濟(jì)性不夠等局限性。
門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶和個人賬戶在概念、資金來源、使用范圍和政策意義等方面都存在明顯差異。門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶通過“大共濟(jì)”和“小共濟(jì)”機(jī)制，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)?；鸬墓矟?jì)保障，讓更多人受益；而個人賬戶是個人積累式的保障方式，各有其特點(diǎn)和作用。了解二者的區(qū)別，有助于參保人員更好地使用醫(yī)保權(quán)益，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。