2025年通遼市門診特病罕見病申請通過率預計達85%-90%
為保障罕見病患者及時獲得醫(yī)療保障，內蒙古通遼市已優(yōu)化門診特病罕見病申請通道，明確覆蓋病種、材料清單及審核流程，實現(xiàn)線上線下一體化辦理。
一、申請條件與覆蓋范圍
病種范圍
- 納入國家罕見病目錄的121種疾病及自治區(qū)補充的15種地方病。
- 重點病種：脊髓性肌萎縮癥（SMA）、戈謝病、龐貝病等。
對比項 國家目錄病種 通遼補充病種 覆蓋數(shù)量 121種 15種 年治療費用預估 10萬-200萬元 5萬-50萬元 申請材料簡化程度 需基因檢測報告 臨床診斷即可 申請人資格
- 通遼市戶籍或持有本地居住證滿1年。
- 需提供三級醫(yī)院出具的確診證明及病史資料。
費用門檻
年度醫(yī)療費用超過家庭年收入50%可優(yōu)先審核。
二、申請流程與時效
線上通道
登錄通遼醫(yī)保服務平臺APP，上傳病歷、身份證、銀行卡信息，5個工作日內反饋初審結果。
線下窗口
地址：通遼市醫(yī)保局或各區(qū)縣政務服務中心，現(xiàn)場提交材料并領取《特病診療手冊》。
審核周期
常規(guī)病種10個工作日內完成，復雜病例延長至20日。
三、待遇與報銷政策
報銷比例
職工醫(yī)保報銷75%-90%，居民醫(yī)保報銷60%-80%，罕見病專項基金可額外補貼10%。
用藥保障
特藥需在定點醫(yī)院或藥房購買，目錄內藥品實行“雙通道”供應。
藥品類型 報銷比例 購買渠道 國家談判藥 70%-80% 定點醫(yī)院/藥房 地方特藥 50%-60% 指定藥房 年度限額
職工醫(yī)保年度封頂30萬元，居民醫(yī)保20萬元，超出部分可申請大病救助。
通遼市通過簡化流程、擴大病種和強化資金保障，顯著提升罕見病患者生存質量?；颊咝枳⒁獠牧贤暾?，及時關注醫(yī)保局官網(wǎng)動態(tài)，確保權益高效落實。