近親屬范圍包含配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女
職工醫(yī)保個人賬戶資金可通過家庭共濟(jì)功能供近親屬使用，需先辦理關(guān)系綁定，綁定后家庭成員可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店使用本人醫(yī)保憑證直接結(jié)算，資金從授權(quán)人個人賬戶扣除，覆蓋就醫(yī)、購藥及醫(yī)保繳費(fèi)等場景。
一、共濟(jì)資格與范圍
適用對象
- 授權(quán)人：臨沂市職工醫(yī)保參保人，個人賬戶有余額。
- 使用人：與授權(quán)人在同一省份參保的近親屬，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
資金使用范圍
- 醫(yī)療費(fèi)用：支付使用人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、定點(diǎn)藥店購藥的個人自付部分。
- 醫(yī)保繳費(fèi)：為使用人繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、長期護(hù)理保險及普惠型商業(yè)醫(yī)療保險（如“臨沂保”）費(fèi)用。
二、共濟(jì)關(guān)系綁定流程
（一）線上辦理（推薦）
| 辦理渠道 | 操作步驟 |
|---|---|
| 臨沂醫(yī)保APP | 登錄→激活醫(yī)保電子憑證→“我要辦”→“家庭共濟(jì)管理”→填寫使用人信息→提交 |
| 微信/支付寶小程序 | 搜索“臨沂醫(yī)?！被颉棒斸t(yī)?！薄搬t(yī)保業(yè)務(wù)自助辦理”→“家庭共濟(jì)”→添加家庭成員信息 |
| 網(wǎng)上服務(wù)大廳 | 登錄臨沂市醫(yī)保局官網(wǎng)→“一窗通”→“個人辦事”→“家庭共濟(jì)關(guān)系綁定”→提交 |
（二）線下辦理
- 地點(diǎn)：市縣醫(yī)保經(jīng)辦大廳服務(wù)窗口。
- 材料：授權(quán)人及使用人身份證、戶口本（證明親屬關(guān)系）。
三、使用方法與注意事項(xiàng)
就醫(yī)購藥
- 使用人需出示本人醫(yī)保電子憑證或社?？ǎ到y(tǒng)自動從授權(quán)人個人賬戶扣款；若使用人有職工醫(yī)保，優(yōu)先扣本人賬戶，余額不足時再扣授權(quán)人賬戶。
- 代買藥：需提供使用人醫(yī)保憑證及雙方身份證明。
繳費(fèi)操作
通過“山東稅務(wù)社保費(fèi)繳納”小程序選擇“家庭共濟(jì)繳費(fèi)”，為使用人繳納醫(yī)保費(fèi)用，直接從授權(quán)人個人賬戶扣款。
關(guān)鍵規(guī)則
- 扣款順序：按綁定順序優(yōu)先從第一授權(quán)人賬戶扣款，余額不足時自動從后續(xù)授權(quán)人賬戶扣除。
- 禁止行為：冒用他人醫(yī)保憑證就醫(yī)購藥屬于“冒名就醫(yī)”，將暫停醫(yī)保結(jié)算資格。
四、關(guān)系管理與查詢
- 解除綁定：通過線上渠道進(jìn)入“家庭共濟(jì)管理”模塊，選擇“解除綁定”；或線下窗口申請。
- 記錄查詢：登錄“臨沂醫(yī)保APP”或小程序，在“家庭共濟(jì)”功能中查看消費(fèi)明細(xì)及余額。
家庭共濟(jì)實(shí)現(xiàn)了職工醫(yī)保個人賬戶資金的高效利用，綁定后家庭成員可便捷享受醫(yī)療費(fèi)用分擔(dān)及醫(yī)保繳費(fèi)支持。使用時需確保憑證真實(shí)、范圍合規(guī)，通過官方渠道辦理綁定與查詢，保障資金安全與權(quán)益。