跨省共濟、覆蓋8類親屬、年度限額4000元
2025年新疆塔城職工醫(yī)保共濟賬戶實現(xiàn)家庭成員間資金共享，覆蓋配偶、父母、子女、兄弟姐妹等近親屬，支持跨省使用。政策通過優(yōu)化綁定流程、明確使用規(guī)則及資金管理機制，顯著提升醫(yī)保資金使用效率。
一、覆蓋范圍與綁定規(guī)則
親屬范圍
- 直系親屬：配偶、父母、子女。
- 擴展親屬：兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女（$CITE_{12}$ $CITE_{19}$）。
跨省使用條件
- 共濟人需為新疆塔城職工醫(yī)保參保人，且個人賬戶有余額。
- 被共濟人需在異地參加基本醫(yī)保，并在當?shù)赝瓿删歪t(yī)備案（$CITE_{11}$ $CITE_{16}$）。
二、使用流程與場景
綁定方式
- 線上：通過“新疆醫(yī)保服務平臺”APP或微信公眾號，進入“個人賬戶家庭共濟”模塊，輸入親屬身份信息完成綁定。
- 線下：持雙方身份證、醫(yī)?？ㄖ了轻t(yī)保服務大廳辦理（$CITE_{5}$ $CITE_{13}$）。
支付規(guī)則
- 使用順序：優(yōu)先扣除使用者本人賬戶余額，不足時自動調用共濟賬戶資金（$CITE_{3}$）。
- 住院押金：允許同時使用最多3個親屬賬戶（$CITE_{12}$）。
| 場景 | 支付方式 | 限額/條件 |
|---|---|---|
| 本地門診/購藥 | 直接刷卡或掃碼 | 年度統(tǒng)籌基金限額4000元 |
| 跨省就醫(yī) | 備案后使用共濟賬戶 | 需符合異地就醫(yī)備案條件 |
| 藥店購藥 | 支持定點藥店掃碼支付 | 僅限醫(yī)保目錄內藥品及醫(yī)療器械 |
三、資金管理與風險防控
資金劃轉規(guī)則
- 長期未使用：賬戶余額2年內未使用，可轉為年金保險（$CITE_{3}$）。
- 特殊群體支持：失能老年人可申請現(xiàn)金支付護理費用（$CITE_{3}$）。
禁止用途
- 非治療性消費（如保健品、化妝品）。
- 實驗性醫(yī)療項目及非醫(yī)保目錄內項目（$CITE_{3}$ $CITE_{13}$）。
新疆塔城共濟賬戶政策通過擴大親屬范圍、簡化跨省流程及強化資金監(jiān)管，構建了多層次醫(yī)療保障體系。普通家庭可通過線上綁定快速實現(xiàn)賬戶共享，異地就醫(yī)場景的兼容性顯著提升，切實減輕了醫(yī)療負擔。