特需門診醫(yī)療服務(wù)費用基本由患者自行承擔(dān)，醫(yī)保基金不予支付。

福建龍巖特需門診醫(yī)保政策主要體現(xiàn)在特需醫(yī)療服務(wù)費用原則上由患者個人承擔(dān)，不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍，這是根據(jù)國家和福建省關(guān)于醫(yī)保支付政策的基本原則制定的。特需門診是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)為滿足患者個性化、高層次醫(yī)療服務(wù)需求而設(shè)立的特殊門診服務(wù)，包括專家門診、特需病房、特需檢查等，這些服務(wù)超出了基本醫(yī)療保險的保障范圍，需要患者額外支付費用。

一、特需門診醫(yī)保政策基本原則

1. 特需服務(wù)費用自付原則

   特需門診提供的醫(yī)療服務(wù)費用基本由患者自行承擔(dān)，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。根據(jù)龍巖市醫(yī)保政策規(guī)定，自愿選擇單人間、雙人間、特需病房，其床位費超出普通病房標(biāo)準(zhǔn)的部分及產(chǎn)科特需服務(wù)費用，不計入病種收費標(biāo)準(zhǔn)，由患者自行支付。這一原則同樣適用于特需門診的各項服務(wù)。

2. 基本醫(yī)保與特需服務(wù)區(qū)分原則

   龍巖市醫(yī)保政策明確區(qū)分基本醫(yī)療保險保障范圍和特需醫(yī)療服務(wù)范圍?；踞t(yī)療保險主要保障參保人員的基本醫(yī)療需求，而特需門診提供的超出基本醫(yī)療需求的服務(wù)，如優(yōu)先就診、專家診療、特殊檢查等，不屬于基本醫(yī)保支付范圍。

3. 特需醫(yī)療服務(wù)定價原則

   特需門診醫(yī)療服務(wù)價格由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照市場調(diào)節(jié)原則制定，報價格主管部門備案。龍巖市物價局、衛(wèi)生和計劃生育委員會對特需醫(yī)療服務(wù)項目收費標(biāo)準(zhǔn)有明確規(guī)定，確保收費合理透明。

二、特需門診醫(yī)保政策具體內(nèi)容

1. 特需門診服務(wù)范圍

   特需門診服務(wù)范圍主要包括專家門診、特需檢查、特需治療等。這些服務(wù)通常由高級職稱醫(yī)師提供，就診環(huán)境更為舒適，等待時間更短，服務(wù)更加個性化。

   表：龍巖市特需門診與普通門診服務(wù)對比

   服務(wù)項目	特需門診	普通門診
   醫(yī)師資質(zhì)	高級職稱醫(yī)師為主	各級職稱醫(yī)師
   就診環(huán)境	獨立診室、舒適環(huán)境	普通診室
   等候時間	較短	相對較長
   服務(wù)時間	可能延長	標(biāo)準(zhǔn)工作時間
   醫(yī)保支付	基本不支付	按政策規(guī)定支付
   收費標(biāo)準(zhǔn)	較高	標(biāo)準(zhǔn)收費

2. 特需門診醫(yī)保支付規(guī)定

   特需門診醫(yī)療服務(wù)費用原則上不納入基本醫(yī)療保險支付范圍。參保人員在特需門診發(fā)生的醫(yī)療費用，除符合基本醫(yī)療保險支付范圍的藥品、診療項目外，其余費用均由個人承擔(dān)。

   表：龍巖市特需門診醫(yī)保支付情況

   費用類型	醫(yī)保支付情況	說明
   掛號費	不支付	特需門診掛號費高于普通門診
   診查費	不支付	特需門診診查費高于普通門診
   藥品費	按政策支付	符合醫(yī)保目錄的藥品費用按普通門診政策支付
   檢查費	部分不支付	特殊檢查項目可能不支付
   治療費	部分不支付	特殊治療項目可能不支付
   床位費	不支付	特需病房床位費超出普通部分不支付

3. 特需門診與其他醫(yī)保政策的關(guān)系

   特需門診醫(yī)保政策與龍巖市其他醫(yī)保政策相互銜接，形成完整的醫(yī)療保障體系。特需門診服務(wù)不享受普通門診、門診特殊病種、住院等醫(yī)保政策的報銷待遇，但特需門診中使用的符合醫(yī)保支付范圍的藥品和診療項目，可按相應(yīng)政策執(zhí)行。

   表：龍巖市各類醫(yī)保政策與特需門診關(guān)系

   政策類型	與特需門診關(guān)系	具體說明
   普通門診政策	部分相關(guān)	特需門診中藥品等可按普通門診政策報銷
   門診特殊病種政策	部分相關(guān)	特需門診中特殊病種用藥可按特殊病種政策報銷
   住院政策	基本無關(guān)	特需門診不屬于住院范疇
   大額補(bǔ)充醫(yī)療保險	不享受	特需門診費用不進(jìn)入大額補(bǔ)充醫(yī)療保險支付范圍
   醫(yī)療救助	不享受	特需門診費用不享受醫(yī)療救助

三、特需門診醫(yī)保政策實施要點

1. 特需門診服務(wù)提供機(jī)構(gòu)

   龍巖市特需門診服務(wù)主要由二級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供，這些機(jī)構(gòu)具備相應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)條件和服務(wù)能力。特需門診的設(shè)置需經(jīng)衛(wèi)生健康部門批準(zhǔn)，并明確服務(wù)項目、收費標(biāo)準(zhǔn)等。

2. 特需門診費用結(jié)算方式

   參保人員在特需門診就醫(yī)時，應(yīng)主動告知醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇特需服務(wù)。費用結(jié)算時，符合醫(yī)保支付范圍的費用按相應(yīng)政策結(jié)算，不符合醫(yī)保支付范圍的費用由個人賬戶或現(xiàn)金支付。

3. 特需門診政策監(jiān)管

   龍巖市醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委員會等部門對特需門診服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督管理，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范提供特需服務(wù)，合理收費，保障參保人員合法權(quán)益。

福建龍巖特需門診醫(yī)保政策體現(xiàn)了基本醫(yī)療保險?；尽V覆蓋的原則，既保障了參保人員的基本醫(yī)療需求，又滿足了部分人群對高層次醫(yī)療服務(wù)的個性化需求，形成了多層次醫(yī)療保障體系，為龍巖市民提供了更加全面、多元的醫(yī)療服務(wù)選擇。