近親屬范圍包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)是指職工醫(yī)保參保人通過綁定近親屬信息，將個人賬戶余額授權(quán)給家庭成員使用，用于支付其就醫(yī)、購藥等個人自付費用。家人使用前需完成共濟(jì)賬戶綁定，就醫(yī)購藥時必須使用本人醫(yī)?？ńY(jié)算，系統(tǒng)自動從共濟(jì)賬戶中扣除相應(yīng)費用。
一、家庭共濟(jì)使用條件與范圍
適用對象
- 共濟(jì)人：平?jīng)鍪新毠めt(yī)保參保人（參保狀態(tài)正常）。
- 被共濟(jì)人：共濟(jì)人的近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女），需已參加基本醫(yī)療保險（職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保均可）。
使用范圍
場景 具體內(nèi)容 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī) 支付門診、住院醫(yī)療費用中的個人自付部分（含藥品、檢查、治療等）。 定點零售藥店購藥 支付藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等個人負(fù)擔(dān)費用（需憑本人醫(yī)?？ɑ螂娮討{證結(jié)算）。 醫(yī)保繳費代繳 為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保的近親屬繳納個人繳費。 其他 部分地區(qū)支持購買商業(yè)健康保險、長期護(hù)理保險等（以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn)）。
二、共濟(jì)賬戶綁定流程
線上辦理（推薦）
- 渠道：醫(yī)保服務(wù)平臺APP、甘肅醫(yī)保微信小程序/公眾號、平?jīng)鍪嗅t(yī)保局官網(wǎng)。
- 步驟：
- 登錄平臺后進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊，閱讀并同意《家庭共濟(jì)承諾書》。
- 選擇“添加家庭成員”，輸入被共濟(jì)人姓名、身份證號，上傳關(guān)系證明（如戶口本、結(jié)婚證等）。
- 16歲以上被共濟(jì)人需完成人臉識別認(rèn)證；16歲以下兒童直接綁定。
- 提交后系統(tǒng)實時審核，綁定成功后可在“共濟(jì)管理”中查看成員列表。
線下辦理
- 地點：平?jīng)鍪屑案骺h（區(qū)）醫(yī)保服務(wù)大廳。
- 材料：共濟(jì)人及被共濟(jì)人身份證原件、關(guān)系證明（戶口本、結(jié)婚證等），填寫《家庭共濟(jì)申請表》。
三、家人使用操作指南
就醫(yī)購藥流程
- 就醫(yī)：被共濟(jì)人持本人醫(yī)?？?電子憑證到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號，就診后結(jié)算時，系統(tǒng)自動優(yōu)先使用本人個人賬戶余額；余額不足的，從共濟(jì)賬戶中扣除自付部分。
- 購藥：在定點零售藥店出示本人醫(yī)?？?電子憑證，選購藥品后直接結(jié)算，系統(tǒng)自動關(guān)聯(lián)共濟(jì)賬戶扣費。
醫(yī)保繳費代繳
通過“甘肅醫(yī)?！毙〕绦蜻M(jìn)入“個賬城鄉(xiāng)居民保險代繳”模塊，選擇被共濟(jì)人，確認(rèn)繳費金額后提交，資金從共濟(jì)賬戶中劃扣。
四、注意事項
賬戶安全
- 嚴(yán)禁出借、冒用醫(yī)?？?，違規(guī)使用可能面臨暫停醫(yī)保待遇、罰款等處罰。
- 共濟(jì)賬戶資金僅用于醫(yī)療相關(guān)支出，不得用于健身、養(yǎng)生等非醫(yī)療消費。
跨省使用
平?jīng)鍪幸验_通醫(yī)保錢包功能，支持近親屬間醫(yī)保個人賬戶資金跨省共濟(jì)，需通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP綁定醫(yī)保錢包后操作。
其他規(guī)則
- 被共濟(jì)人就醫(yī)時需遵守醫(yī)保目錄規(guī)定，超范圍費用需自費。
- 共濟(jì)賬戶綁定關(guān)系可隨時解綁，解綁后未使用的資金返回原賬戶。
家庭共濟(jì)政策通過盤活個人賬戶余額，實現(xiàn)家庭成員間醫(yī)療費用互助，有效減輕家庭整體醫(yī)療負(fù)擔(dān)。使用時需嚴(yán)格遵守“本人就醫(yī)、實名結(jié)算”原則，確保醫(yī)?；鸢踩弦?guī)使用。如有疑問，可撥打平?jīng)鍪嗅t(yī)保咨詢電話或通過官方渠道查詢最新政策。