38 種。
在 2025 年,廣西百色有 38 種門診特殊慢性病納入基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍,涵蓋了多種常見且需長期治療的慢性或重癥疾病。參保人員在符合規(guī)定的情況下,其門診手術(shù)等相關(guān)費用可按政策進行報銷。
(一)具體報銷病種詳情
- 心血管系統(tǒng)疾病:
- 冠心病:冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或阻塞,引起心肌缺血缺氧的疾病?;颊唛L期藥物治療及必要時門診手術(shù)費用可按規(guī)定報銷。
- 高血壓?。ǜ呶=M、非高危組):以體循環(huán)動脈血壓增高為主要特征的慢性病。當收縮壓≥140mmHg 和(或)舒張壓≥90mmHg,伴有不同危險因素分為高危組和非高危組,門診治療費用有相應(yīng)報銷政策。
- 慢性充血性心衰:心臟泵血功能減退,導(dǎo)致心排血量不能滿足機體代謝需要,器官、組織血液灌注不足,同時出現(xiàn)肺循環(huán)和(或)體循環(huán)淤血表現(xiàn)。門診治療費用在報銷范圍內(nèi)。
- 風(fēng)濕性心臟病:甲組乙型溶血性鏈球菌感染引起的變態(tài)反應(yīng)的部分表現(xiàn),心臟瓣膜受累,門診就醫(yī)費用可按政策報銷。
- 肺源性心臟病:由支氣管 - 肺組織、胸廓或肺血管病變致肺血管阻力增加,產(chǎn)生肺動脈高壓,繼而右心室結(jié)構(gòu)或(和)功能改變的疾病。相關(guān)門診費用可報銷。
- 心房顫動:最常見的持續(xù)性心律失常,患者門診治療費用符合條件可報銷。
- 內(nèi)分泌及代謝疾病:
- 糖尿病:一組以高血糖為特征的代謝性疾病,因胰島素分泌缺陷或其生物作用受損引起。常見 1 型和 2 型糖尿病,門診治療、檢查及部分耗材費用按規(guī)定報銷。
- 甲狀腺功能亢進癥:甲狀腺腺體本身產(chǎn)生甲狀腺激素過多而引起的甲狀腺毒癥?;颊唛T診治療費用可報銷。
- 甲狀腺功能減退癥:由于甲狀腺激素合成及分泌減少,或其生理效應(yīng)不足所致機體代謝降低的一種疾病。門診治療費用在報銷范圍內(nèi)。
- 重型和中間型地中海貧血:一組遺傳性溶血性貧血疾病,因遺傳缺陷致使血紅蛋白中一種或一種以上珠蛋白鏈合成缺如或不足所導(dǎo)致。長期治療費用報銷政策給予支持。
- 消化系統(tǒng)疾病:
- 慢性肝炎治療鞏固期:多種病因引起的肝臟慢性炎癥,在治療鞏固期的門診費用可按規(guī)定報銷。
- 肝硬化:由一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害?;颊唛T診治療費用可按政策報銷。
- 呼吸系統(tǒng)疾病:
- 慢性阻塞性肺疾病:一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和(或)肺氣腫,可進一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭。門診治療費用可報銷。
- 支氣管哮喘(限中度及以上):以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病。中度及以上患者門診治療費用可按政策報銷。
- 神經(jīng)系統(tǒng)疾病:
- 腦血管疾病后遺癥期:腦血管破裂出血或血栓形成,遺留如偏癱、言語障礙等后遺癥。患者門診康復(fù)等治療費用可報銷。
- 帕金森氏綜合征:常見的老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,具有特征性運動癥狀,如靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢平衡障礙等,門診治療費用在報銷范圍內(nèi)。
- 癲癇:大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電,導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。門診治療費用可按規(guī)定報銷。
- 腦癱:自受孕開始至嬰兒期非進行性腦損傷和發(fā)育缺陷所致的綜合征。門診康復(fù)等相關(guān)費用可報銷。
- 阿爾茨海默病:一種起病隱匿的進行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。門診治療費用符合條件可報銷。
- 精神類疾病:
- 嚴重精神障礙:如精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病等,患者門診治療費用可報銷。
- 抑郁癥(限重度):以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征的心境障礙,重度患者門診治療費用在報銷范圍內(nèi)。
- 免疫系統(tǒng)疾病:
- 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病。門診治療費用可按規(guī)定報銷。
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡:自身免疫性結(jié)締組織病,可累及多系統(tǒng)多臟器。門診治療費用可報銷。
- 強直性脊柱炎:主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié),并可伴發(fā)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。門診治療費用在報銷范圍內(nèi)。
- 原發(fā)性免疫性血小板減少癥:一種獲得性自身免疫性疾病。門診治療費用可按政策報銷。
- 血液系統(tǒng)疾病:
- 再生障礙性貧血:由多種原因?qū)е略煅杉毎臄?shù)量減少、功能障礙所引起的一類貧血。門診治療費用可報銷。
- 腎病綜合征:各種腎臟疾病導(dǎo)致的臨床綜合征,表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥。門診治療費用在報銷范圍內(nèi)。
- 血友病:一組遺傳性凝血功能障礙的出血性疾病。門診治療費用可按規(guī)定報銷。
- 感染性疾病:
- 結(jié)核病活動期:由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病,在活動期的門診治療費用可報銷。
- 耐藥性結(jié)核病:結(jié)核桿菌對一種或多種抗結(jié)核藥物產(chǎn)生耐藥,門診治療費用可按政策報銷。
- 艾滋病:由人類免疫缺陷病毒(HIV)引起的慢性傳染病。門診治療費用可報銷。
- 皮膚疾病:
銀屑病:一種慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病。門診治療費用在報銷范圍內(nèi)。
- 其他:
- 慢性腎功能不全(非腎透析):各種原因造成慢性進行性腎實質(zhì)損害,致使腎臟明顯萎縮,不能維持基本功能。門診治療費用可報銷。
- 腎透析:急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一。門診透析費用報銷比例和限額相對較高。
- 惡性腫瘤門診治療:包括手術(shù)、放療、化療、靶向治療等,合并住院計算年度限額,報銷政策減輕患者負擔。
- 器官移植抗排異治療:器官移植后,患者需長期服用抗排異藥物,門診費用可按規(guī)定報銷。
- 肺動脈高壓:多種原因引起肺血管壓力和阻力進行性升高,最終導(dǎo)致右心衰竭的一類疾病。門診治療費用可報銷。
這些門診特殊慢性病的報銷政策,在一定程度上減輕了患者長期治療的經(jīng)濟負擔。不同病種報銷比例、起付標準和年度支付限額有所差異,且報銷需在定點醫(yī)療機構(gòu)等符合規(guī)定的條件下進行。建議患者在就醫(yī)前詳細了解當?shù)蒯t(yī)保政策,保存好相關(guān)票據(jù),以便順利報銷。